某某某公司
开停车前的安全条件确认表
开停车装置名称
所在部门
负责人
是否重点部位或关键装置
时 间
年 月 日 时 分
部门
确认的主要内容
安全符合性
确认人签字
生
产
部
1、开停车方案落实情况；
2、生产工艺方面；
3、生产设施方面
4、其它
设
备
1、设备、特种设备及机动车辆的监测检验情况；
2、特种作业人员培训及持证上岗情况；安环部来自1、安全操作证持证上岗情况
2、职工对应急预案的掌握情况（现场抽查）
3、应急物资及消防设施的有效性
4、人员的合理安排情况
5、职工的教育培训情况
6、其它
所
在
部
门
1、应急物资的有效性
2、上岗前的安全培训及持证上岗
3、职工对应急预案的掌握情况
4、安全装置的有效性
5、开停车前阀门、开关、盲板等确认情况
6、试运行情况
7、生产记录情况
8、其它
综合结论
根据各职能部门及车间的确认，以及现场检查情况，已经具备开停车条件，严格按开停车方案落实措施，同意开停车。
执行人签字：
厂领导签字：
3、仪器、仪表的有效情况；
4、防爆电器的选型情况；
5、安全阀或其它职责范围内安全装置有效性
6、其它
技术
1、开停车方案的可行性
2、工艺指标的变更情况
3、操作规程的完善及健全情况
4、其它
质量
1、原料、中间品及产品的安全质量情况
2、各生产设施环节卫生清洁情况
3、产品包装质量及重复使用包装物的检验情况
4、职责范围内其他安全质量问题确认