按组织病理学分类
▪ 鳞状细胞癌 Squamous carcinoma
▪ 小细胞癌 Small cell carcinoma
▪ 腺癌
Adenocarcinoma
▪ 大细胞癌 Large cell carcinoma
▪ 其他：鳞腺癌、类癌、唾液腺肿瘤、未分类癌
（一）鳞状细胞癌
多见于老年人（50±），男性居多,与吸烟有关系密切 常见于中央型 生长速度较缓慢，病程较长 对放疗化疗较敏感 淋巴结转移早，血行转移晚，手术切除率及5年生存率高
*Incidence per 100,000 population.
▪男性>女性 男:女 3～5:1
Western Europe
Eastern Europe
Japan
Australia New Zealand
China
Northern Africa
Southern Africa
North America Central America
Male
69.6
Female 32.9
Male
19.3
Female 7.9
Male
55.1
Female 7.6
LUNG CANCER
5-year survival rates
Northwestern Europe
Eastern Europe
Japan
7% 12% 21%
Australia New Zealand
（二）小细胞未分化癌
年龄较轻，40左右，男性多于女性 与吸烟有关 大多为中央型 恶性程度高，生长快，较早出现淋巴、血行广泛
转移 对放化疗敏感 预后最差
（三）腺癌
年龄较轻，女性多见 多为周围型 与吸烟关系不大 早期一般无症状，多为X线发现（球型病变） 生长较缓慢，可早期发生血行转移，淋巴转移晚 放疗、化疗敏感性低
★吸烟者比不吸烟者肺癌的 发病率高10-13倍
★吸烟过程中可产生3500种不同的化学物质，其 中至少有43种是致癌物质, 苯并芘为主要的致癌 物质
★吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始 吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关
★被动吸烟者肺癌的危险性 增加50%
WHO定义：被动吸烟是指不吸烟者，一 周中有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾长 于15分钟/天
3%
All other sites
24%
Women 275,000
•27%
Lung and bronchus
•15% Breast
•10% Colon and rectum
• 6% Ovary
• 6% Pancreas
• 4% Leukemia
• 3% Non-Hodgkin lymphoma
• 3% Uterine corpus
13%
China
10%
Middle East/ Northern Africth America
Latin America/ Caribbean
8% 10% 20% 14%
2005 Estimated US Cancer
Deaths* Lung and bronchus 31%
• 2% Multiple myeloma
• 2% Brain/ONS
•22% All other sites
ONS=Other nervous system. Source: American Cancer Society, 2005.
病因
1、吸烟
★吸烟是导致肺癌的首要 危险因素
20世纪50-60年代
其他
人体内在因素如： ▪ 免疫状态 ▪ 遗传因素 ▪ 肺部慢性炎症（美国癌症学会将结核列为肺
癌发病因素之一） ▪ 基因异常表达
病理和分类
按解剖学部位分类
中央型
周围型
中央型肺癌 段支气管以上
肺门附近 占3/4
鳞癌和小细胞癌多见 痰阳性率高 症状早
周围型肺癌 段支气管以下 大部分在肺边缘部分
占1/4 以腺癌多见 痰阳性率较低 症状晚，易侵犯胸膜
癌、腺癌、大细胞癌
ＳＣＬＣ 占２０－２５％
分化极差 转移早 手术切除率低 放化疗敏感性高
ＮＳＣＬＣ 占７５－８０％
分化低～高 转移较晚
手术切除率较高 放化疗敏感性低
临床表现
(一)原发肿瘤引起的症状
咳嗽：癌肿及分泌物刺激气管、支气管粘膜 痰血：诊断意义大于咳嗽，血痰来自肿瘤区，
肺癌的流行病学和诊断
流行病学
肺癌发病率男性肿瘤占第一位，女性为第二位， 肺癌死亡率男女均占癌症死亡首位。
发病率和死亡率都有明显增高趋势
2005年7月第十一届世界肺癌大会报道： 肺癌发病率占世界所有癌症的12%,肺癌 死亡约占所有癌症死亡的1/3。
LUNG CANCER
Worldwide incidence*
1996年全国吸烟情况调查显示：被动吸烟 率为53.5%，其中2/3每天暴露
每吸一支香

烟使吸烟者
寿命缩短7
分钟
物理化学致癌因素
▪ 工业部门和矿区工人肺癌发病率高 ▪ 长期接触：砷、铬、石棉、煤烟、煤焦油
放射性物质可以诱发肺癌
空气污染
▪ 城市居民较农村居民发病率高2倍 与工业废气和烟尘中致癌物质污染大气有关
（四）大细胞癌
占肺癌5% 是分化差的肿瘤，又称大细胞未分化癌 多为周围型，手术切除率较高 细胞大、胞浆丰富，核仁明显，核大呈泡状 包括大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮样癌、透明细胞
癌 治疗反应及5年生存率与腺癌相近
按临床治疗分型
小细胞肺癌（SCLC） 非小细胞肺癌（NSCLC）：包括鳞
Temperate South America
Male
54.8
Female 8.1
Male
75.9
Female 10.3
Male
39.3
Female 11.2
Male
47.6
Female 16.1
Male
41.7
Female 17.4
Male
12.9
Female 2.6
Male
29.1
Female 7.7
Men
295,280
Prostate
10%
Colon and rectum 10%
Pancreas
5%
Leukemia
4%
Esophagus
4%
Liver and intrahepatic 3% bile duct
Non-Hodgkin
Lymphoma
3%
Urinary bladder
3%
Kidney