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清洁洗手、手消毒(快速手消毒)、外科洗手操作规程

管理规程
1. 政策
清洁洗手、手消毒是医院工作人员在工作中及家属、探视者等来访者共同遵守的规程。

外科洗手是外科手术前,手术医生和洗手护士应严格遵守的规程。

2. 目的
2.1 清洁洗手、手消毒:清除手污染的微生物,减少其传播,是预防外源性医院感染最简单最有效的方法。

22外科洗手:清除手上所有暂住菌;降低常住菌至最低程度而达到近无菌状态的要求;
维持较长的抑菌作用;防止细菌从工作人员手转移至病人手术部位。

3. 标准
在手没有明显污迹或者无明确病原体污染的情况下,清洁洗手和手消毒可以相互代替。

但如果手有明显污迹则必须清洁洗手。

如手有明确病原体污染时先进行清洁洗手,再用有效
消毒剂擦拭消毒。

3.1 清洁洗手(洗手)
3.1.1 洗手设备:包括洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶(内有黑色胶袋)。

3.1.1.1 病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施,开关采用感应式或手拨式。

3.1.1.2洗手液(建议选择刺激性小、有较好的护肤性能)应避免污染,容器每月清洁和
消毒一次。

3.1.1.3不便洗手时,可用快速手消毒剂。

3.1.2 洗手的指征
3.1.2.1 接触病人之前后,特别是在接触有破损的皮肤,粘膜和侵入性操作之前后。

3.1.2.2 进行无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、
烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时,戴口罩和穿脱隔离衣之前后。

3.1.2.3 接触血液、体液、分泌物和被污染的物品之后。

3.1.2.4 对病人进行不同部位的诊疗操作时。

3.1.2.5 穿脱手套之前后。

3.1.2.6 餐饮前;便后;回家后。

3.1.3 洗手准备:修剪指甲(长度与指端皮肤平齐)、不涂指甲油、手部不戴任何首饰(除手表)。

3.1.4 洗手方法
3.1.
4.1 打开水龙头(提倡感应式)。

3.1.
4.2 湿润双手,取适量洗手液。

3.1.
4.3 洗手液在双手揉搓起泡后开始计时,时间不少于15秒(发生职业暴露时清洁洗手10 分钟以上)。

在这时间内注意揉搓频率。

要用力搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部等八个部位(洗手六部法见附件1)。

洗手具体步骤:
第一步: 掌心对掌心: 手指伸直先不要交叉,揉搓时间稍延长一手指交叉。

第二步: 掌心对手背。

第三步: 指端在掌心上揉搓。

第四步:稍握拳打开手指皱褶T在掌’心上揉搓。

第五步: 旋转揉搓拇指。

第六步:旋转揉搓腕部。

3.1.
4.4 用流动水再次按“洗手六步法”用力搓揉,冲净泡沫。

3.1.5 干手方法:擦手纸擦干或烘干机烘干。

3.2 手消毒需进行手消毒的区域(如:ICU、新生儿室、母婴同室、血液透析中心的入口
处)须配备充足的快速手消毒剂,定位放置,随时补充。

3.2.1 指征
3.2.1.1 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。

3.2.1.2 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;穿脱隔离衣之前后。

3.2.1.3 接触具有传染性的血液、体液和分泌物,以及被传染性致病微生物污染的物品后。

3.2.1.4 接触特殊病原体之后。

3.2.1.5 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污物之后;
3.2.1.6 双手需保持较长时间抗菌活性时。

3.2.2 快速手消毒剂使用方法
3.2.2.1 取适量的消毒剂于掌心。

3.2.2.2 严格按照“洗手六步法”揉搓步骤进行揉搓。

3.2.2.3 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。

3.3 外科洗手
3.3.1 国家医院消毒卫生标准(见附件2)
3.3.2 手消毒前的准备
3.3.2.1 换上清洁的洗手衣。

3.3.2.2 手术帽必须完全地遮盖头发。

3.3.2.3 口罩必须完全地遮盖口鼻。

3.3.2.4 摘去手上各种饰物,剪短指甲,除去指甲内污垢,并使指甲平整、光滑。

3.3.3 洗手方法
3.3.3.1 洗手前,将衣袖卷至肘上1/3 处。

3.3.3.2 用水湿润双手和前臂。

3.3.3.3 取洗手液适量,均匀涂布双手、前臂、上臂至肘关节以上10cm 处,注意指甲和指间部位,用流动水彻底冲净。

3.3.3.4 再取适量洗手液揉搓双手(按洗手六步法)) lmin ,用流动纯净水〔软水)冲洗双手、上臂至肘部淋下,彻底冲净。

3.3.3.5 抬起双手保持高过肘部,并远离身体。

3.3.3.6 取无菌擦手巾擦干双手,然后将擦手巾斜对角折叠,先由一手从手腕往上慢慢移拭干至肘上(注: 不得回擦拭)。

3.3.3.7 以相同方法(同一块斜对角折叠手巾,反转后将未接触皮肤的一面)拭干另一只手臂。

4. 定义(无)
5. 指南
本规程是控制外源性医院感染的重要措施。

要求全院工作人员严格遵守。

外科洗手规程是手术前,手术医生和洗手护士进行洗手消毒的规定。

相关医生及手术室护士应全面掌握并严格执行,互相监督,定期做手的细菌培养。

6. 流程(见附件3、附件4、附件5)
7. 职责
7.1 清洁洗手/ 手消毒: 是工作人员在医疗活动、环境清洁过程中,应履行洗手、手消毒规程,以减少病原菌传播。

预防外源性感染发生。

7.2 外科洗手: 是手术医生及手术室护士都必须严格遵守此规程。

相关科室护士长、主管护士应严格监督医生、护士认真执行情况。

8. 相关文件
8.1《医院感染管理规范》
8.2《医院感染管制手册》
8.3《牙科诊疗的感染控制》
8.4《现代医院感染护理学》
8.5《消毒技术规范》
附件1 洗手六步法
环境类别范围
标准
工作人员手(cfu/cm2)I类层流洁净手术室、层流洁净病房《5
并未检出金黄色葡萄球菌、大肠
杆菌、铜绿假单胞菌
n类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通
保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重
症监护室病房
•取擦手纸擦干(1张纸/)或烘干机烘干双手
湿润双手—■*涂抹洗手液
摘下饰物、剪指甲
1►
湿润双手和前臂
—>
戴无
菌手
:安尔碘消毒
揉搓自然~
干燥
•双于用力慄搓掌心——
再取消毒凝胶3〜5ml涂揉双手
及肘上拇指m3min腕
.指缝
r 手背・
于指关节消毒凝胶6
〜8ml按六步法时揉双手及肘
上秒10cm
再取上液适 *量再
次揉洗」指腹叮
冲净
无菌巾擦干
I 冲水I 摘下饰物、
剪指甲湿润双手和前臂
普通洗手液
按六步法洗手
取浸有安尔碘纱布第一步
掌心相对,手指并拢相互摩擦
第二步
手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步
掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步
双手指交锁,指背在对侧掌心
第五步
一手握另一手大拇指旋转搓擦,
交换进行
第六步
指尖在对侧掌心前后擦洗
附件3洗手流程
洁肤柔消毒
抗菌洗手液按六步法均匀
涂布双手及肘上10cm。

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