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麻醉适应症禁忌症

PACU 观察内容:①呼吸:呼吸道梗阻、通气不足、低血氧症②术后血压/心律异常③术后恶心呕吐④躁动寒战⑤苏醒延迟/术中知晓⑥低体温⑦肾脏并发症
ICU 对象: 1.术后需继续机械通气和发生严重并发症 2.需严密监测治疗的、有生命危险 3.手术前并存严重的病理生理状况,术后需要继续加强监测治疗的患者4.重大或新开展的大型手术后的患者。

氧治疗适应症: 1.纠正低氧血症(低张性缺氧,PaO2<60mmHg) 2.阻断缺氧引起的不良反应 3.氧治疗的临床病症:支哮、COPD发生呼衰、ARDS、肺水肿、肺栓塞、急性心梗、肝肺综合症、气胸等、CO中毒、贫血危象、全身麻醉术后、麻醉后恢复室
并发症:①急性通气功能障碍②吸收性肺不张③氧中毒(表现为顽固性低氧血症,肺萎陷和肺顺应性降低)
机械通气(一)预防性机械通气 1.预防呼吸衰竭
2.减轻心血管系统负荷
(二)治疗性机械通气
1.机械通气治疗的呼吸生理标准:
2.围手术期应用:全麻中、大手术后呼吸功
能支持、严重创伤引起的呼吸功能不全、严
重肺部疾病/中枢神经系统疾病/通气运动障
碍的呼吸支持治疗、心脏病合并呼吸衰竭
NOTICE:PaCO2升高(>55mmHg)是通
气治疗的直接指征!!!
①肺大泡
②大咯血、出血性休克
③活动性肺结核
④急性心梗伴心源性休克
1.肺损伤
2.对体循环的影响——低血压
3.通气过度
4.呼吸道感染
5.氧中毒
6.胃肠道并发症
7.少尿
撤离指征:
循环稳定、感染控制、营养改善
自主呼吸频率领<25次/分,
VT>250ml,最大吸气压>20cmH2O
酸碱失衡纠正、水电平衡
血气稳定
重要器官功能改善
基本模式:CMV AMV A/CMV
SIMV(同步间隙指令通气) PEEP
(呼气末正压)CPAP(持续气道
正压)
有创动脉压监测①危重病人和复杂/大出血的手术;②体外
循环心内直视手术;③需行低温和控制性降
压的手术;④严重低血压、休克等需反复测
量血压的手术;⑤需反复采取动脉血样作血
①血栓形成或栓塞引起的血管阻塞,甚至有肢
体缺血、坏死②出血③动脉瘤④感染
⑤动静脉瘘等。

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