2020/4/7
紧急局部处理的方法
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乙肝、丙肝、HIV污染的 尖锐物体划伤刺破
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 乙肝、丙肝、HIV污染的 尖锐物体划伤刺破
注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、 3个月、6个月接种乙肝疫苗。
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被HIV阳性患者血液、体液污染的锐 器刺伤
应在24 h内去检验科抽血查HIV抗体， 定期做血清学监测，于刺伤后1个月、 3个月、6个月监测HIV抗体。必要时同 时抽取患者血对比
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使用后、丢弃前损伤
构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 放置在床边的桌子、治疗车或治疗盘中的针头。
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使用后、丢弃前损伤
• 原因： • 拆卸一次性注射器再利用
• 预防： • 使用一次性注射器。 • 不徒手分离使用过的针头。 • 使用后将针头放入一次性锐器收集盒内。
（第一时间报告带教老师-带教老师指导 进行伤口紧急处理-报告护士长-报告护 理部，同时带教老师上报不良事件）
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做好标准预防严格遵守操作流程
保护自己，关爱家人 标准预防原则：对所有病人的血液、
体液、分泌物、排泄物污染的物品均 视为具有传染性的病源物质，医务人 员接触这些物质时，必须采用预防措 施。
针刺伤的预防
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针尖和利器损伤发生的时间
使用前 使用中 使用后，丢弃前 丢弃中 不合适的废物处置
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使用前损伤
非感染危险 – 例如：抽完药物重新盖帽的针尖。
预防 – 单手重新盖帽技术。
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使用中损伤原因
经常发生在患者或其他人员突然移动时 – 戴手套； – 整个过程中应从容淡定； – 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； – 使用真空采血系统； – 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 – 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； – 将辅助静脉管路与无针系统连接。
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被HIV阳性患者血液、体液污染的锐 器刺伤
口服贺普丁(拉米呋定)每日l片 院内感染管理科进行登记、填写上报
表格、备案、追访等。
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应急流程
立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒 →伤口处理→上报感染管理科核实后开 据化验单→抽血化验检查→注射乙肝免 疫高价球蛋白，并到医院感染管理科进 行登记、上报、填写表格、备案、随访 等。
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预防使用后、丢弃前损伤
禁止使用双手重新盖帽使用过的针头 禁止用手移去注射器针头 禁止运输未盖帽的针头 禁止将针头放置在床边、治疗车（盘）
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丢弃过程中损伤
构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集盒中突出 预防
– 在尖锐物丢弃前，应每次检查尖锐物收集盒， 以确定未装满或无针头突出。
乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
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接触血量愈大、接触时间愈长，机体 获得病原的数量越多，感染机率也就 更高。
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二、针刺伤的原因
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– 更换新的一次性锐器收集盒。
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预防不恰当丢弃导致的损伤
• 将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集 盒内。
• 操作后，及时整理，不要留给他人整理。 • 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触到的
地方。
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三、针刺伤的处理
当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报 告，由医院专门组织（如院感染管理科） 对受伤者进行指导处理。
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发生针刺伤应急预案
心内科
刘艳儒
医护人员在进行医疗操作时应 特别注意 防止被污染的锐器刺破、划伤。
定义
针刺伤： 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、
各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外 伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血 的皮肤损伤。
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内容
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一、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播