（法定代表人签字或盖章）
单位经办人姓名
联系电话
说明：各参保单位社会保险费申报必须在每月15日前到社保机构办理，逾期不申报将征收滞纳金。
缴纳社会保险费申报表
缴纳社会保险费申报表
填报日期：年月日单位：元、人
缴费单位
单位全称
缴费项目
参保人数
单位类型
基本养老保险
税务登记号
失业保险
社会保险登记证编码
工伤保险
开户银行
生育保险
其中女职工
账户
基本医疗保险
在职
退休
费款所属期
年月至年月
退休金总额
缴费项目
单位缴费
个人缴费
应缴金额合计
单位缴费工资总额
费率
缴费金额
个人缴费工资总额
费率
缴费金额
千
百十Leabharlann 万千百十
元
角
分
基本养老保险费
1、基本医疗保险费
2、公务员补助
3、调剂金
失业保险
工伤保险
生育保险
利息
养老保险滞纳金
合计
应缴金额合计（人民币）大写仟佰拾万仟佰拾元角分
社保经办机构
（签章）
缴费单位
（公章）
申报声明：此缴纳社会保险费申报表是根据社会保险法规、规章的规定填报的，我确信它是真实的、可靠的、完整的。