班组自检
主控项目检查情况
符合要求（）不符合要求（）
实测项目数据
实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求
自检结论
是否满足要求：是（）；否（）
本道工序责任人：日期：
班组互检
（上、下道工序）
主控项目检查情况
符合要求（）不符合要求（）
实测项目数据
实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求
互检结论
是否满足要求：是（）；否（）
设计要求
主控
项目
要求
1、成孔到达设计深度后，必须核实地质情况，确认符合设计要求。
2、孔径、孔深不小于设计要求。
3、混凝土强度符合设计要求。
实测
项目
要求
（规定
偏差mm）
1、钢筋笼底高程mm±50
2、沉渣厚度不小于设计要求
3、垂直度≤1%桩长，且不大于500
4、桩头锚固筋长度不小于设计值
5、桩顶高程符合要求
1100mm
11
孔径
1200mm
检查人
时间：年月日
混凝土灌注三检检查记录（交接班组)
部位：
施工质量验收规范规定
交接班组自检记录
类别
序号
检查项目
质量标准
主控项目
1
地质情况
成孔到达设计深度后，必须核实地质情况，确认符合设计要求。
符合要求（）不符合要求（）
2
孔径、孔深不小于设计要求。
孔径、孔深不小于设计要求
混凝土灌注三检检查记录（施工班组)
部位：
施工质量验收规范规定
施工班组自检记录
类别
序号
检查项目
质量标准
主控项目
1
地质情况
成孔到达设计深度后，必须核实地质情况，确认符合设计要求。
符合要求（）不符合要求（）
2
孔径、孔深不小于设计要求。
孔径、孔深不小于设计要求
符合要求（）不符合要求（）
3
混凝土强度符合设计要求。
下道工序责任人：日期：
质检员
专检
质量管理检查
1、技术交底是否交到作业班组人员（）；
2、工序作业工艺是否按照施工方案（）；
主控项目检查情况
符合要求（）不符合要求（）
实测项目数据
实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求
专检结论
是否满足要求：是（）；否（）
专业工长：日期：
质检员：日期：
备注：1、此表由分包单位施工完毕后自检报报验用，项目部责任工程师（工长）和质检员签字确认后方可进行下道工序。填不下可另附页填写；2、本表一式三份，上、下工序班组、质检员各存一份。3、本表可作为月底各作业班级、作业队伍的验工计价依据。
9
桩顶高程
±50mm
10
桩头锚固筋长度
1100mm
11
孔径
1200mm
检查人
时间：年月日
±50mm
11
孔径
1200mm
检查人
时间：年月日
混凝土灌注三检检查记录（质检员)
部位：
施工质量验收规范规定
施工单位自检记录
类别
序号
检查项目
质量标准
主控项目
1
地质情况
成孔到达设计深度后，必须核实地质情况，确认符合设计要求。
符合要求（）不符合要求（）
2
孔径、孔深不小于设计要求。
孔径、孔深不小于设计要求
符合要求（）不符合要求（）
3
混凝土强度符合设计要求。
混凝土强度符合设计要求。水下C30
符合要求（）不符合要求（）
一般项目
1
钢筋笼底高程mm±50
钢筋笼底高程mm±50
符合要求（）不符合要求（）
2
沉渣厚度不小于设计要求
沉渣厚度≯5cm
符合要求（）不符合要求（）
3
垂直度≤1%桩长，且不大于500
符合要求（）不符合要求（）
3
混凝土强度符合设计要求。
混凝土强度符合设计要求。水下C30
符合要求（）不符合要求（）
一般项目
1
钢筋笼底高程mm±50
钢筋笼底高程mm±50
符合要求（）不符合要求（）
2
沉渣厚度不小于设计要求
沉渣厚度≯5cm
符合要求（）不符合要求（）
3
垂直度≤1%桩长，且不大于500
垂直度≤1%桩长，且不大于500
桩头锚固筋长度
桩头锚固筋长度不小于设计值
符合要求（）不符合要求（）
5
桩顶高程符合要求
±50mm
符合要求（）不符合要求（）
施工质量验收规范规定
施工班组自检记录
类别
序号
检查项目
质量标准
一般项目
6
钢筋笼底高程
±50mm
7
沉渣厚度
≯5cm
8
垂直度
≤1%桩长，且不大于500
9
桩顶高程
±50mm
10
桩头锚固筋长度
工序质量“三检制”检查记录表
中国建筑项目管理表格
中建二局武汉市黄陂区基础设施建设项目
表格编号
CSCEC-WHSZ-1309-01
工序名称
混凝土灌注施工
检查部位
检查依据
《公路桥涵施工技术规范》（JTJ/TF50-2011）
《景观桥下部结构施工图》（GB50661-2011）
检查工具
测绳、卷尺、游标卡尺
符合要求（）不符合要求（）
4
桩头锚固筋长度
桩头锚固筋长度不小于设计值
符合要求（）不符合要求（）
5
桩顶高程符合要求
±50mm
符合要求（）不符合要求（）
施工质量验收规范规定
交接班组自检记录
类别
序号
检查项目
质量标准
一般项目
6
钢筋笼底高程
±50mm
7
沉渣厚度
≯5cm
8
垂直度
≤1%桩长，且不大于500
9
桩顶高程
垂直度≤1%桩长，且不大于500
符合要求（）不符合要求（）
4
桩头锚固筋长度
桩头锚固筋长度不小于设计值
符合要求（）不符合要求（）
5
桩顶高程符合要求
±50mm
符合要求（）不符合要求（）
施工质量验收规范规定
施工单位自检记录
类别
序号
检查项目
质量标准
一般项目
6
钢筋笼底高程
±50mm
7
沉渣厚度
≯5cm
8
垂直度
≤1%桩长，且不大于500
混凝土强度符合设计要求。水下C30
符合要求（）不符合要求（）
一般项目
1
钢筋笼底高程mm±50
钢筋笼底高程mm±50
符合要求（）不符合要求（）
2
沉渣厚度不小于设计要求
沉渣厚度≯5cm
符合要求（）不符合要求（）
3
垂直度≤1%桩长，且不大于500
垂直度≤1%桩长，且不大于500
符合要求（）不符合要求（）
4