中毒临床表现与有机磷相似。
治疗：阿托品剂量小、时间短，常规应用； 单纯中毒时禁用肟类复能剂。
第三节有机磷农药 农药（pesticides） 是指农业生产中用
于消
有机磷农药（organophosphorous pesticides）
有机磷是我国目前生产和使用最多的一类农药， 多为广谱、高效、低残留的杀虫剂，其中内吸磷、 马拉硫磷、乐果、敌敌畏、敌百虫等常见，对硫 磷、甲胺磷等高毒逐步被淘汰。
吸收后的农药以肝脏含量最高，也可通过 血脑屏障进人脑组织。
转化：氧化（毒性↑）与水解（毒性↓）两 种方式。
体内常无明显的物质蓄积，代谢物主要由 肾随尿液、小部分随粪排出。
中毒机制：
抑制胆碱酯酶(ChE)活性 有机磷农药毒作用的要紧机制是抑制 胆碱酯酶(ChE）活性,使其失去分解乙 酰胆碱ACh)的能力，导致乙酚胆碱在体 内聚集，引起胆碱能神通过度兴奋，出 现一系列中毒症状。
2、解毒药物。迅速给予解毒药物，轻度中毒 者可单独给予阿托品（早期、足量、反复给药）; 中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂 (如 氯磷定、解磷定) 两者并用。
氨基甲酸酯类农药
常用作杀虫剂。常用的有呋喃丹、西维因、速 灭威、涕灭威、异丙威等。
经消化道吸收完全、迅速，呼吸道亦可吸收。
与ChE发生可逆性结合，形成疏松复合体，易 水解，ChE复能快，为短暂而可逆性抑制。
56岁的黄某和其他的一些病人那么是另一种症 状：不停舞动手脚，表现得特别烦躁，要几个人 用大力气才能将病人按在床上接受医生治疗。用 药后，这些病人又开始说胡话、骂人，很像“中 邪”的样子。医生称，病人的上述反应是中枢神 经中毒的中毒为有 机磷中毒。
医生介绍： 在农村，除虫剂、除草剂、杀菌剂等基本上
除敌百虫外，多为油状液体，工业品显黄色至 棕色，有类似大蒜臭味；一般不溶于水，易溶于 有机溶剂；对光、热、氧较稳定，遇碱易分解。
注：敌百虫为白色粉末状结晶，易溶于水，在 碱性溶液中可生成毒性较大的敌敌畏。因此，敌 百虫中毒时禁用碱性液体处理。
毒理
有机磷农药可经呼吸道、皮肤、消化道吸收，经 皮和经呼吸道吸收常是职业性中毒的要紧途径。
⒉临床表现
●急性中毒 临床表现可分为三类 ⑴毒蕈碱样症状：出现较早，要紧表现为食欲减
退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物 模糊、瞳孔缩小、呼吸困难等。
⑵烟碱样症状 （中度中毒）：患者出现全身紧 束感，眼、舌、颈部肌肉震颤，痉挛，严重时可因 呼吸肌麻痹而死亡。
⑶中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、烦燥 不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中 枢麻痹而危及生命。
●致敏作用和皮肤损害
有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、 接触性皮炎或过敏性皮炎。
福建某村56名村民喝完满月酒后，集体食物中毒
郑某，男，36岁。当天中午，郑某喝完喜酒回 到家，就感到浑身乏力并呕吐，呕吐物都带有 “蒜臭”味。下午2时左右，家人将其送医院。其 间，郑某多次全身抽搐，上吐下泻，大小便完全 失禁。
常见的有机磷农药，不时有农民不小心沾上或 吸入导致中毒，他们见得比较多。因此当他们 看到这些病人都有瞳孔缩小的共同特征，呕吐 物都带有“蒜臭”味，就立刻想到有机磷中毒。 接着临床诊断，发现病人头晕乏力、神志恍惚， 并有阵发性惊厥状态,因此断定为有机磷中毒。
⒊诊断
依据确切的短时间、大剂量职业接触
史，典型的临床表现（如大蒜臭味、瞳 孔缩小、大汗、分泌物增多、肌肉震颤、 意识模糊等），结合全血ChE活性和尿 中有机磷代谢物化验检查，参考环境与 皮肤污染检测，进行综合分析，并排除 其他疾病，方可诊断为急性中毒。
有少数患者在急性中毒恢复后，经4-45天潜伏期， 开始出现感觉障碍，继而下肢无力直至瘫痪等周围 神经病，称迟发性多发性周围神经病；
也有少数重症患者在急性中毒症状消失后，出现 中间期肌无力综合征表现，其症状可持续4-18天。 ●慢性中毒
多见于农药生产工人，胆碱酯酶活力明显降低， 但症状一般较轻，以中毒性类神经征为主。
⒋治疗
重点在于排毒和解毒。 1、 清除毒物。立即使患者脱离中毒现场，脱 去污染衣服，用肥皂水 或5%碳酸氢钠溶液（敌 百虫除外）、清水、温清水(忌用热水)完全清洗 皮肤、头发、指甲； 眼部受污染，应迅速用清 水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，洗后滴入1％后马托 品数滴；口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠溶 液（敌百虫忌用）反复洗胃，直至洗出液无农药 味为止。