附件3：
自治区级科技专项资金项目绩效报告
(自评)
考评类型项目实施过程考评项目完成结果考评
项目名称
合同编号
项目承担单位(公章)
项目主管部门广西壮族自治区科学技术厅
年月日
广西壮族自治区财政厅
制
广西壮族自治区科学技术厅
填报说明
一、本报告由科技项目承担单位填写，所有内容必须客观真实。

二、封面编写说明
1．“考评类型”：在项目所属类型后的方框内划√。

2．“项目名称”：须与项目批复文件中的项目名称一致。

3．“合同编号”：按自治区科技厅科技项目管理的有关要求填写。

4．“项目承担单位”：名称用全称填写，不能省略，须加盖单位公章。

5．“主管部门（单位）”：名称用全称填写，不能省略。

三、报告内容编写说明
1．“预算科目类别”：在本项目所属类别后的方框内划√。

2．“项目类别”：在项目所属类型后的方框内划√。

3．“项目起止时间”：须与科技项目合同中的起止时间一致。

4．“项目绩效情况介绍”：重点对项目的绩效目标完成情况，项目结果（预期结果）、效益及影响等进行描述。

其他应简要说明的内容包括：项目概况（立项目标）项目执行管理情况、项目验收情况、项目资金落实情况、实际支出情况、财务状况等。

5．“自我评价”：项目承担单位对项目绩效目标实现程度的总结和评价。

6．“项目执行情况报告”：是对“项目绩效情况介绍”的丰富和补充，项目单位应根据编写提纲对各项内容进行详细说明，并提交所需的有关
文件资料。

四、绩效报告要求统一用A4纸打印、装订，用9号信封封装。

五、绩效报告报考评机构一式两份，同时应以软盘方式报送电子文本，书面材料与电子文本的内容必须一致。

附表：
附表一：项目(课题)绩效目标实际完成情况与计划目标对照表
附表二：项目(课题)主要成果实际完成情况与计划目标对照表
附表三：项目(课题)经费到位时间表
附表三：项目(课题)经费执行情况与预算对照表
项目(课题)承担单位需提供的有关文件资料：
1.项目立项评审材料（包括项目建议书、项目可行性研究报告、课题计划任务书、预算评
审材料）；
2.项目中期评估意见（包括预算评估材料）；
3.项目、课题验收报告、决算报告；
4.相关的业务、财务管理办法、制度等；
5.项目配套资金到位情况说明材料；
6.有关科技成果证书复印件；
7.与绩效考评指标相关的其他资料。

附表一：
项目(课题)绩效目标实际完成情况与计划目标对照表
编制人：
注：①“实施过程指标”：项目(课题)实施过程中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；
②“立项目标”：按照项目(课题)任务书中主要考核指标分条说明；
③“完成情况”：对应“立项目标”逐条说明项目(课题)的实际完成情况；
④本表由项目(课题)承担单位来填写，未尽事宜可另附书面说明和补充。

附表二：
项目(课题)主要成果实际完成情况与计划目标对照表
项目(课题)合同编号：项目(课题)名称：
编制人：注：①本表以项目(课题)为单元，按项目(课题)顺序填写；
②依据项目(课题)的成果形式填写，无此类成果形式的在该处划“－”；
③“计划”是指项目(课题)任务书中计划实现的成果数量；
④“完成”是指项目(课题)验收报告中确认实际完成的成果数量。

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附表三：
项目(课题)经费到位情况表
项目(课题)合同编号：项目(课题)名称：
注：①“经费到达项目(课题)承担单位”的时间和金额按资金到达项目(课题)承担单位批次的实际情况填写；
②项目(课题)经费未及时到达影响项目(课题)进展的，应在“备注”中加以说明。

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附表四：
项目(课题)经费执行情况与预算对照表
编制人：项目(课题)承担单位财务负责人：
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感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
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