2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
大病住院医疗保险
大病住院保险理付范围 理付额度及比例
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
大病住院医疗保险理付范围
会员因病住院 ( 不包括观察室、家庭 病房、康复病房、120病区及类似病房的 住院 ) 治疗的一次性医药 ( 不含自购和外 购药)、诊疗、手术及住院费。
门诊医疗补助
苏州市普济护理院 苏州口腔医院 苏州瑞兴医院有限公司
苏州市吴中人民医院
苏州金阊医院 苏州眼耳鼻喉科医院 苏州市眼视光医院 苏州市华夏口腔医院
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗补助
苏州福星护理院 苏州工业园区娄葑医院 苏州工业园区唯亭镇卫生院
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗补助
享受门诊医疗补助条件 补助标准
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
享受门诊医疗补助条件
公积金A、B类计划在职会员及退休会员(不包括已实
行园区教育系统职工医疗补助的教育系统职工 )
在结算年度内，个人医疗专户基金使用完 在门诊补助定点医疗机构发生的门诊医疗费用，会
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
大病住院医疗保险理付额度及比例
级别
理付基数
理付比例
退休会员 理付比例
第1级
第2级
起付点至4万元部分
4万元以上至10万元部分
结付90% 结付95%
结付95% 结付95%
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
培训内容
公积金医疗保险
学生医疗保险 医疗救助
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
公积金基本医疗保险待遇
参加公积金A、B类计划
门诊医疗保险 门诊医疗补助 大病住院医疗保险 大病补充医疗保险 非住院大病医疗保险
参加公积金C类计划
大病住院医疗保险 大病补充医疗保险 非住院大病医疗保险
退休人员
参保计划 70周岁以 下 08年度 A计划 900元 1050元 B计划 800元 950元 09年度 A计划 900元 1100元 B计划 850元 1050元
70周岁 （含70周 岁）以上
凡养老金实行异地社会化发放、已办理长期居外医疗手续的企业退休
会员，每年4月一次性发放其医疗保险当年预划个人医疗专户和往年 医疗专户余额。
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗补助
苏州工业园区师惠坊社区卫生服务站 苏州工业园区唯亭镇夏亭社区卫生服务站 苏州工业园区湖东社区卫生服务站 苏州工业园区湖西社区新城卫生服务站 苏州工业园区湖西社区卫生服务中心 苏州工业园区贵都社区卫生服务站 苏州工业园区玲珑湾社区卫生服务站
如何指导员工充分享受园区 公积金医疗保险待遇
苏州工业园区公积金管理中心
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
园区医疗保险各种卡证样张
公积金会员卡、病历 学生医保医保卡、病历
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
公积金会员卡、病历
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
学生医保医保卡、病历
苏州工业园区跨塘镇卫生院
苏州工业园区胜浦镇卫生院
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗补助
具有门诊补助资格定点社区
苏州工业园区娄葑镇东港社区卫生服务中心 苏州工业园区娄葑镇梅花社区卫生服务站 苏州工业园区娄葑镇徐家浜卫生服务站 苏州工业园区娄葑镇苏安社区卫生服务中心 苏州工业园区娄葑镇泾园社区卫生服务站 苏州工业园区娄葑镇莲花第三社区卫生服务站 苏州工业园区娄葑镇荷韵社区卫生服务站
账户余额
4月份 5月份 100元 100元
发生费用
500元 1000元
账户结付
100元 100元
自负累计
400元 400+900 ＝1300元
现金结付
4 490元
（1300－600）×60％＝420元------门诊补助定点医院 （1300－600）×70％＝490元------门诊补助定点社区
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗补助
具有门诊补助资格定点医院
苏州大学附属第一医院 苏州大学附属第二医院 苏州市立医院 (本部)、 (北区)、 (东区) 苏州市中医医院 苏州市第五人民医院 苏州九龙医院有限公司 苏州市广济医院
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
员自负累计满规定金额
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗补助标准
会员累计自负规定金额后，在2500元以内部
分按以下标准予以补助 ：
补助标准 适用对象 在职会员 退休会员 自负金额 600元 400元
门诊补助定点医院 门诊补助定点社区卫生 服务站（中心）
60% 70%
70% 80%

或普通高中在校学生）的门诊费、学生医疗保
险保费取消从其父母医疗专户列支。
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗保险结付比例

会员本人的门诊费用 分的自理费用
会员大病住院保险起付线以下部
100%
健康体检项目
疫苗预防接种项目
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗保险额度
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗保险
门诊理付范围 结付比例
使用额度
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗保险范围

会员本人的门诊费用
会员大病住院保险起付线以下部分的自理费用
健康体检项目 疫苗预防接种项目 2009年4月1日起，会员独生子女（16周岁以下
适用对象在门诊补助定点社区医疗机构发生的门诊费用，补助
标准相应提高10%。
2019/1/11
苏州工业园区公积金管理中心
门诊医疗补助标准
• 例：2009年4月，会员医疗账户余额为100元，当月发生可列入
医保赔付的费用为500元；2009年5月，单位为会员缴纳当月公 积金后，医疗帐户入账金额为100元，之后会员又发生可列入 医保赔付的费用为1000元。 • 会员在4月和5月发生的医疗费用结付情况如下：