雌激素治疗老年女性再发性尿路感染疗效观察
发表时间：2013-07-23T11:00:03.297Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：曾庆丽陈晴梁春芳[导读] 用药安全，值得临床推广。
曾庆丽陈晴梁春芳（玉林市卫生学校附属医院妇产科广西玉林 537400）
【摘要】目的观察雌激素在治疗老年女性再发性尿路感染中的作用。
方法选取老年女性再发性下尿路感染患者88例。
随机分为治疗组46例和对照组42例。
治疗组采用雌激素阴道用药和口服小剂量左氧氟沙星治疗，对照组单用小剂量左氧氟沙星治疗。
结果治疗组治愈率为62.22%，总有效率为95.96%，对照组治愈率为26.19%，总有效率为78.57%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。
结论加用雌激素对治疗老年女性再发性尿路感染有很好疗效，值得推广。
【关键词】尿路感染雌激素老年女性
【中图分类号】R459.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0191-02 由于女性泌尿道的生理特点，老年女性下尿路感染患者呈增长趋势，据相关文献报道,女性尿路感染发生率为10%～12%[1]。
由于绝经后的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道pH值升高，尿道、膀胱粘膜及周围组织萎缩变薄，影响尿道口的关闭、排尿的控制及尿路上皮的粘附性，肠道菌群易于在阴道生长进而易诱发尿路感染，且易复发[2]。
我院门诊用雌激素阴道用药联合小剂量左氧氟沙星在治疗老年女性再发性下尿路感染时，取得了很好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料女性患者88例，年龄55～78岁，平均66.5岁，就诊前6个月均有两次以上被确诊为泌尿系感染。
均符合复发性尿路感染的诊断标准[3]，发作时有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常规检查白细胞﹥10个/高倍镜视野，中段尿定性培养有细菌生长，均无雌激素使用禁忌症，近3个月内未用过性激素治疗，肝肾功能正常。
两组病例在年龄、病程、病情程度比较，经统计学处理，无显著性差异（P ＞0.05），具可比性。
1.2 方法将88例患者随机分为2组，治疗组46例和对照组42例。
治疗组口服左氧氟沙星0.2g，每天两次，每晚使用结合雌激素软膏外用于尿道口及外阴阴道，对照组只口服左氧氟沙星0.2g，每天两次，两组疗程均2周。
1.3 疗效判断标准：①治愈：临床症状完全消失，尿常规转阴；②有效：临床症状明显好转，尿常规基本正常或白细胞减少≥50%；③无效：临床症状未见明显好转，尿中白细胞减少＜50%。
1.4 统计学方法所有的数据应用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较治疗组的治愈率为95.96%、对照组恶治愈率为78.75%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。
治愈天数两组比较，有显著性差异（P<0.05），表示治疗组疗程短，见效快。
见表1:
表1 两组疗效比较（﹪）
组别例数治愈有效无效总有效率治愈天数(d）
治疗组 46 62.22 33.33 4.44 95.96 8.34 ±1.85
对照组 42 26.19 52.38 21.43 78.57 11.76 ±3.24
注：﹡两组相比较有统计学意义， P<0.05
3 讨论
老年女性分泌雌激素明显减少或无，使得盆腔结缔组织松弛，尿道、膀胱三角区及阴道上皮萎缩脆弱，粘膜变薄，阴道糖原量较低,减少了阴道内正常乳酸杆菌的代谢，导致革兰氏阴性杆菌的过度生长,使尿路感染复发[5]。
雌激素可以促进阴道、尿道上皮成熟，维持阴道上皮足够的糖原储备，促使阴道菌群转变以乳酸杆菌为主,降低阴道PH值，预防病原菌向尿道移行感染。
女性尿道末端对雌激素敏感，补充雌激素可以有效治疗绝经后女性尿道炎，能逆转尿道的萎缩，增加尿道耐力，改善膀胱的感觉阈值。
增加尿道平滑肌对ａ-肾上腺素刺激的敏感性，可以有效的缓解泌尿系症状[6]。
本文研究结果显示雌激素在治疗老年女性再发性尿路感染疗效是肯定的。
阴道局部使用结合雌激素软膏，可以改善阴道环境，降低阴道PH值，增强尿道粘膜抵抗力，用药后尿道刺激及排尿障碍症状消失或明显减轻，达到治疗的目的，且因为是局部用药，副作用少或无，追踪结果不增加发胖、血栓、子宫内膜病变和乳腺癌的发病率。
用药安全，值得临床推广。
参考文献
[1]王为波,杨永志.糖尿病并发尿路感染86例临床分析[J].重庆医学,2007,17
[2]廖锦芳.中西医结合治疗慢性尿路感染40例[J].福建中医药,2005,02
[3]贝政平.3200个内科疾病诊断标准[M.北京:科学出版社,1996,440.
[4]张丽珠主编.临床生殖内分泌与不育症[M].第一版，北京:科学出版社,2001：336
[5]郑怀美主编.妇产科学[M].第三版,北京:人民卫生出版社,1990:250
[6]白敬,侯毅,毛小强.雌激素替代治疗对萎缩性膀胱尿道炎疗效的评估[J].中国妇幼保健杂志,2008，23(5242).。