山西医科大学公共卫生学院
卫生学

第7版
四、预防保健策略
第一级预防 （病因预防）
疾病前期 （无病期） 针对人群 针对环境
级别 时间
第二级预防 （三早预防）
临床前期或疾病早期 早期发现、早期诊断和 早期治疗：普查（筛选 ）、 定期检查、 高危 人群的重点监护专科门 诊等 防止或减缓疾病发展
第三级预防 （临床预防）
临床医学发展 公共卫生发展 ——改善环境 ——杀虫灭菌 ——预防接种 ——卫生法规 特征：群体疾病防治阶段 第一次卫生革命
2017/9/24
20世纪以来 工业、社会发展 变化： *病原变化：除生物性 ——化学性 ——物理性 ——社会环境 *疾病谱变化 *医学模式变化： 生物医学—生物心理社会医学 *健康观变化： “健康是身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不仅仅是 没有疾病和虚弱” 特征：综合预防对策与措施： 预防疾病、促进健康、 提高生命质量 第二次卫生革命 现代人人享有健康阶段
2017/9/24 山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
(二)、健康
是一个动态的概念。
WHO ：健康是身体、心理和社会适应能力三方面的完 美状态,而不仅仅是没有疾病和不虚弱.(1984)
1990年, 道德健康：是指不能损害他人利益来满足自己的需要，
能按照社会认可的道德行为规范准则约束自己及支配自己的思维和行为， 具有辨别真伪、善恶、荣辱的是非观念和能力。
临床期或康复期 对症治疗 康复治疗
措施
防止或减少疾病 发生 目的 疾病 病因明确的疾病 对象 健康人群 或易感人群
防止伤残，促进功 能恢复，提高生存 质量，延长寿命 病因或危险因素均 不清楚的疾病 确诊患者
病因尚不明确，但危险 因素已经明确的疾病 无明显临床表现 的早期患者
山西医科大学公共卫生学院
2017/9/24
现代健康观：躯体健康、心理健康、良好社会适应能力
和道德健康、生殖健康。 2000年，WHO促进健康新准则 “合理膳食，戒烟，心
理健康，克服紧张压力，体育锻炼”。
2017/9/24 山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
二、卫生学的研究对象与任务
卫生学（Hygiene） 1. 定义： 是在“预防为主”的卫生工作方针指导下，研 究外界环境因素与人体健康的关系，阐述环境因素对人 体健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害 环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则， 以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的。 2.研究对象：人群及其周围环境 3.研究任务： 揭示病因，分析人群的健康状况及疾病发 生与分布的规律；评价预防疾病、促进健康措施的效果； 提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和措施 的原则等。
（一）环境（Environment)
环境是一个很大的范畴，是一个非常复杂的系统。 1.定义: 在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种 因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类 活动直接地或间接地产生现时或远期作用。 2.分类： Primitive environment （原生环境） 自然环境 Secondary environment （次生环境） 社会环境
卫生学
第7版
3.人类与环境的关系
人类和各种生物都是地壳发展到一定阶段 的产物。人类在不断地适应环境、改造环境，
环境为人类提供生命物质和生活、生产场所。
长期以来构成了二个既相互对立、相互制约又 相互依存、相互转化的统一体。人类与环境间 的关系是对立统一的关系。
2017/9/24
山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
卫生学
（供检验专业用）
2017/9/24
山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
绪
论
大纲要求：
一、医学模式、健康概念变革和《卫生学》的开设 二、研究对象与任务▲ 三、发展简史 四、主要内容※
五、预防保健策略▲
标注“▲”表示掌握，标注“※”表示熟悉，不标符号表示了解。
2017/9/24
山西医科大学公共卫生学院
2017/9/24
山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
环境基本构成
社会环境:社会心理因素 空气 水体 土壤 食物 生物
环境
自然环境
生活环境 环境介质 生产环境
按 分 性 质 类
化学因素
燃料废气 金属与重金属 农药化肥 其他有机物
物理因素
生物因素
气象因素 电磁辐射 电离辐射 非电离辐射 噪声、振动
微生物 寄生虫 支原体 原虫 生物毒素
卫生学
第7版
第一章 人类和环境
（Population and Environment）
第一节 人类的环境
2017/9/24
山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
大纲要求

ห้องสมุดไป่ตู้
人类环境 生态环境和生态平衡▲ 人类和环境的关系※
2017/9/24
山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
一、环境及其基本构成
卫生学
第7版
一、医学模式、健康概念变革和《卫生学》开设
(一)、医学模式
1. 概念 在不同历史阶段和医学科学水平下观察与处理
医学问题的思想与方法，是对人类健康与疾病总体的特 点和本质的概括，它的核心是医学观。
2. 分期 第一阶段：神灵主义医学模式
第二阶段：自然哲学医学模式
第三阶段：机械论医学模式
第四阶段：生物医学模式 第五阶段：生物－心理－社会医学模式
2017/9/24 山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
三、卫生学的发展简史
18世纪50年代以前 18世纪60年代—19世纪末 认识: 产业革命：城市人口集中 疾病与环境关系 环境恶化 发明: 养生除病之道 生产环境 生活环境 职业病 传染病 特征: 寄生虫病 个体摄生阶段 营养不良 医学发展： 基础医学：病原、病理
卫生学
第7版
（1）人与环境物质的统一性
2017/9/24
山西医科大学公共卫生学院
卫生学
第7版
The relationship between human and environment
卫生学
第7版
五、卫生学的主要内容
1.环境与健康 重点阐述生活环境、食物、职 业环境对健康的影响
2.预防保健策略与措施 重点是三级预防策略， 社区卫生服务，卫生立法和执法。
3.医学统计学方法 揭示病因，分析人群的健 康状况及疾病发生与分布的规律，评价预防 疾病、促进健康措施的效果。
2017/9/24 山西医科大学公共卫生学院