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发展历史

中世纪

精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院， 用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。

中世纪末，用烙铁烧炙皮肤、用长针穿舌 头、用可怕的苦刑来处罚躲在躯体内的魔 鬼。
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中世纪和文艺复兴时期，人们通常认为精神病人是魔鬼附体 所造成的。在这幅15世纪晚期的绘画中，圣佳琳画了魔鬼离 开妇女的样子。我们可以看到一个小魔鬼飞出妇女的嘴。
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我国古代
东 方
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东 方
发展历史

中医关于精神疾病的论述 《内经》：把人的精神活动归之于“心 神”的功能，所谓“心藏神”。
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东 方
发展历史

中医关于精神疾病的论述

《素问· 阴阳应象大论》：情志变化能引起 精神异常，且影响体内功能。如“大怒伤 肝、大喜伤心、思虑伤脾、悲忧伤肺、惊 恐伤肾”的七情内伤论。
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精神障碍（mental disorders）

是指在各种生物学、心理学和社会环境等因素影 响下，大脑功能活动发生紊乱，导致在感知、思 维、情感、意志和行为等精神活动方面产生了不 同程度的障碍。
病因 精神活动改变 痛苦和/或功能损害

也就是说，在内、外致病因素的作用下，人的精神活动出 现了异常，其严重程度和持续时间均超出了正常精神活动 波动的范围，因而或轻或重地损害了正常人的生物及社会 功能，这就导致了精神障碍。
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给精神病人“驱鬼”
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比奈尔的变革（Philippe Pinel）

世界上第一个专门收容精神病人的医院出现于15世 纪初的西班牙。随后欧洲许多城市纷纷仿效。
1792年法国大革命后不久，Pinel接管巴黎的La Bicêtre地方。 他认为精神病也是一种需要治疗的疾病，主张给予 精神病人以人的待遇，并一直认为应该以仁慈和体 谅来对待心理病患，不该把他们视为罪犯。
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发展历史

我国近代精神病学

1949年以前仅有八所精神病院
广州（1898）、北京（1906）、苏州（1929） 大连（1932）、长沙（1934）、上海（1935） 成都（1944）、南京（1947）




1949年：神经精神专科医生50～60人，床位 <1000张。 教学：最早是北京协和医院，四川医学院刘昌永 教授编写了高等医学院校教材《精神病学》 1954年中华医学会神经精神病学会，《中华神 经精神疾病杂志》


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早期“疯人院”状况
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他亲自解开精神病人身上的锁链，解除对病 人的束缚，为病人提供阳光、新鲜空气和娱 乐，并花费大量时间同病人谈话，倾听病人 的诉说，给病人以安慰和忠告，使精神病人 收容所状况完全改变。

他还开始为每一位病人建立一个个案史资料 卡。这一措施是一项极为重要的革新，因为 它可以使医生了解各种心理障碍在不同阶段 的特征性表现，从而为心理障碍的分类、病 因学的研究和治疗奠定基础。
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菲利普· 比柰尔视察脱离枷锁后的拉· 撒勒贝特依艾河医院病人， 这个医院是他直接管理的。普桑、比柰尔、突克所带领的运动 叫道德治疗法，这种方法在18、19世纪非常流行。
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发展历史

18世纪


精神病才被看作是一种需要治疗的疾病。 法国Pinel（比奈尔）是第一个“疯人院”的 院长，他去掉精神病人身上的铁链和枷锁，把 他们从不见天日终生囚禁的监狱生活中解放出 来，把疯人院变成了医院，进行了有历史意义 的改革，从而使医生有可能观察研究精神疾病 的症状。 Pinel将精神疾病分为四类：躁狂症、抑郁症、 呆症和白痴。
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发展历史

疾病谱的变化


50年代：鸦片成瘾、梅毒和各种寄生虫病、传 染病和营养不良引起的精神疾病 60～70年代：普查
城市：精神分裂症患病率最高 农村：精神发育迟滞患病率最高


80年代以来：儿童不良行为、青少年违法行为、 酗酒、药物滥用、老年痴呆、抑郁症、神经性 厌食症、网瘾等。
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精神病学（psychiatry） ：是临床医学的一个分
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西 方

发展历史
古希腊（公元前5～4世纪）



Hippocrates（希波克拉底）：精神病学之父 脑是思维活动的器官 精神病学的体液病理学说：人体存在四种基本 体液：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，如果四种 体液正常地混合起来则健康，如果其中一种过多 或过少，或他们之间的相互关系失常，人就生病。 不同的观点：Aristotal（亚里士多德）心脏是精 神的发源地，也有人认为位于横膈、子宫。
支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、 疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
一、精神病学
社会精神病学 司法精神病学
老年精神病学
分支学科
生物精神病学
儿童精神病学
精神药理学
精神病理学
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精神障碍（mental disorders）

精神障碍：一个临床诊断概念



一类具有诊断意义的精神方面的问题 表现为认知、情绪、行为方面的改变 症状需达到一定的严重程度和持续时间 伴有痛苦体验和/或功能损害
精神病学
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第一单元 绪论 本章重点

掌握

精神病学和精神障碍的概念 精神障碍的病因 精神病学的发展历史 精神活动与脑的关系

熟悉


了解

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概念

指一组严重精神障碍的疾病，除了精神活动 显著偏离正常外，常出现各种幻觉、妄想等 精神病性症状，同时社会功能严重下降。
精神病 神经病

具有幻觉/妄想/严重精神运动兴奋或抑制症 状的一类精神障碍。


这些1875的照片显示，左边的男病人在他们房间 旁的走廊上呼吸空气，而右边的女病人在街区医 院吃早餐。
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发展历史



19世纪后期，现代精神病学奠基人、德国精神 病学家克雷丕林（Kraepelin，1856～1926）通 过长期观察，提出临床疾病分类学原则。 1911年瑞士精神病学家E.Bleuler对早发性痴呆 做了更为深入的临床研究，提出了“精神分裂 症”的概念。 奥地利的精神科医生弗洛伊德 俄国生理学家巴甫洛夫
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发展历史

临床症状


《素问阳明脉解篇》论阳明发狂的症状是： “病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数 日，踰垣上屋，所上之处，皆非其素所能也， 妄言骂詈，不辟亲疏而歌， ” 《素问厥论篇》：“阳明之厥，则癫疾欲走 呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。” 是对感染中毒性精神病的观察记录。