错颌畸形概述
铜陵市立医院口腔科 陶芳强
什么是错颌畸形 错颌畸形是指 牙齿错位的咬合.儿童生长发育过程中 由遗传疾病 ，替牙障碍，口腔不良习惯等原因造成 的 牙齿排列异常，牙弓间和颌骨间的关系不调
个别畸形对牙颌面的影响 ①对牙齿牙周的影响 ②对牙颌面发育的影响 ③对口颌系统功能的影响 ④对心理精神的影响 ⑤对美观的影响
2、颞颌关节 1）开口度、开口型 2）弹响、压痛
正畸研究模型的要求 1）真实、清晰并充分地展示牙合及 周围结构形态 2）按标准修整成标准模型
标准记存模型
记存模型
面颌照相 正面像 侧面像 口内像
照相器材
拍照
模型分析 1） 牙量-需要牙弓长度 2） 现有牙弓长度（铜丝法、吊链法、分段法） 3） Spee曲线曲度 4） 磨牙前移量 5）切牙前后位置或倾斜度改变量
曲面断层片检查
X线头影测量 重要的、容易定位错误的标志点及平面： N: A: Po: Go: UI: LI: FH: SN: 鼻根点 上齿槽座点 耳点 下颌角点 上切牙长轴 下切牙长轴 眼耳平面 前颅底平面
头颅侧位片
X线头影测量
X线头影测量
X线头影测量
X线头影测量
X线头影测量
X线头影测量
口内检查 周围组织 （1）唇、颊、舌系带(与牙槽骨） （2）舌体大小（与牙弓形态） (3）扁桃体大小（与牙弓形态上下颌关系）
口内检查 牙齿排列及牙合关系 （1）前后向：磨牙关系、尖牙关系、 切牙覆盖、切牙倾斜度 （2）垂直向：覆合、后牙牙冠高度、 上下中线
开唇露齿
牙颌面检查 1、合功能 1）咬合干扰：开闭口、侧方及前伸 2）正中合位与息止关系位中线不调
深覆合
内倾型深覆合
错颌畸形的分类法
(三) 第三类错合：近中错合 下牙弓及下颌处于近中位置。若 下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的 距离,即上第一恒磨牙的近中颊尖 与下第一恒磨牙远中颊尖相对, 称为轻度的近中错 合关系。 若 下颌向近中移位1/2个磨牙或1个 前磨牙的距离, 以至于上颌第一 恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、 第二恒磨牙之间，则是完全的近 中错合关系。 第三类，亚类：为单侧的近中错 合,而他侧为中性合关系。
问 诊 -- 全身及口腔疾病史 1. 询问病人最需要解决的问题，最希望达到的治疗 效果。 2. 讲究语言技巧，充分沟通，耐心倾听患者的阐述， 在不自觉中了解患者的人文、个性、爱好、经济， 并取得互信。 3. 了解患者社会精神心理，预知其配合程度。 4. 患者阅读一般知情同意单（Informed Consent,IC）， 并请签字。
牙弓拥挤度 牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之差 拥挤度诊断：轻度拥挤2-4mm 中度拥挤4-8mm 重度拥挤＞8 mm
模型分析
模型分析
Bolton指数分析 是指上下前牙牙冠总和的比例关系与上下牙弓全部牙 牙冠宽度总合的比例关 系。用Bolton指数可以诊断患者上下牙弓中是存在牙 冠宽度不协调的问题。 1）上下全牙量比率 中国人正常上下全牙量比率为91.5% 2）上下前牙量比率 中国人正常上下前牙量比率为78.8%
错颌畸形的检查 面颌部 ① 面部正面检查 ②侧貌形态 根据上下颌骨的近远中关系将侧貌分为3 类 直面型Ⅰ类面型 凸面型Ⅱ类面型 凹面型Ⅲ类面型
侧面型
根据上下颌骨的垂直关系将侧貌分为三类 低角型 正常型 高角型
口内检查
牙体：龋齿、缺损或缺失、临床牙冠 解剖形态、牙体牙髓治疗史。 牙周组织: （1）口腔卫生及牙龈外形 （2）牙周膜宽度、牙周袋、根面、 牙槽嵴高度
错颌畸形的分类法 Angle分类法 1第一类错颌—中性错颌（classⅠ，neutroclusion) 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙 的近中颊沟内 临床表现为牙列拥挤，双牙弓前突，上牙弓前突，前 牙深覆盖，深覆颌，后牙颊舌向错位等
第二类错合：远中错合 (二) 第二类错合：远中错合下牙弓及下颌处于远中位置。若下 颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离,即上下第一恒磨牙的近 中颊尖相对时，称为轻度远中错合关系。若下颌再后退，以至 于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙， 则是完全的远中错合关系。 第二类，第一分类：在远中错合关系之外, 还有上颌切牙的唇 向倾斜。 第二类，第一分类，亚类：只有一侧为远中错合关系,而他侧 为中性合关系。 第二类，第二分类：在远中错合关系之外, 还有上颌切牙舌向 倾斜。 第二类，第二分类，亚类：只有单侧的远中错合关系，他侧为 中性合关系。
错颌畸形的病因
1遗传因素 ①种族演化②个体发育 2环境因素 ①口腔不良习惯如吮指、咬下唇、吐舌等 ②口腔功能异常如口呼吸或吞咽异常 3儿童替牙障碍如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失、 乳尖牙磨耗不足、先天缺失牙，额外牙以及易位牙、 唇腭裂、唇系带发育异常等
错颌畸形的矫治目标 ①牙颌面形态的平衡与协调 ② 口腔系统功能得到改善 ③正常颌面部生长发育的诱导 ④美观
X线头影测量
X线头影测量
X线头影测量