第二十七尿液检查血尿：镜检红细胞。
肾小球源性血尿变形红细胞（内科），非肾小球源性血尿正常形态红细胞（外科）。
蛋白尿：正常150mg/d。
选择性蛋白尿：白蛋白滤过增加，中小。
非选择性蛋白尿：大中小。
1.肾小球性蛋白尿2.肾小管性蛋白尿3.溢出性蛋白尿（多发性骨髓瘤的本- 周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿）4.分泌性蛋白尿：分泌IgA。
5.组织性蛋白尿。
管型尿：1.红细胞管型：急性肾小球肾炎、急进性肾炎。
2.白细胞管型：肾盂肾炎、肾结核或间质性肾炎有重要意义，是区分上、下尿路感染的依据之一。
3. 颗粒管型：肾小球疾病和肾小管损伤。
4. 脂肪管型：肾病综合征中的微小病变病。
5. 上皮细胞管型：急性肾小管坏死或肾小球肾炎的活动期等。
6. 蜡状管型：慢性肾小球肾炎或淀粉样变性。
第二十八单元肾小球疾病肾小球肾炎：是由免疫介导的炎症性疾病。
循环免疫复合物（CIC）沉积和原位免疫复合物形成是导致肾炎发生的重要因素。
急性肾小球肾炎：B -溶血性链球菌感染后1〜3周发生血尿、高血压、蛋白尿、水肿，甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体G下降（8周内恢复正常），病情于2 月左右逐渐恢复。
急进性肾小球肾炎：少尿性急性肾功能衰竭，新月体数目〉50%每个肾小球的新月体面积〉50% 1. 原发性急进性肾小球肾炎：（1）1型：抗肾小球基底膜抗体型（2）H型：免疫复合物型（3）皿型：非免疫复合物型。
血液中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC）（4）W型：既有抗肾小球基底膜抗体，
同时又存在抗中性粒细胞胞浆抗体。
（5）V型：三无。
尽早及时“强化治疗”，
可采用强化血浆置换疗法。
慢性肾小球肾炎：不以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。
尿蛋白》1g/d , 125/75mmHg以下；尿蛋白v 1g/d , 130/80mmHg 以下。
ACEI减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。
ACEI:高血钾，血管神经性水肿，进一步是肾血管狭窄。
肾病综
合征：1.大量蛋白尿〉3.5g/d ; 2.低白蛋白血症v 30g/L ; 3.水肿；4. 高
血脂（三高一低）。
先感染后血栓，血栓及栓塞并发症ALB v 20g/L 。
继发
性肾病综合征：1. 紫癜性肾炎：紫癜性IgA 肾病。
2. 狼疮性肾炎：血
IgG增高、补体C降低，并可出现多种自身抗体。
3.糖尿病肾小球硬化症4. 肾淀粉样变性5. 多发性骨髓瘤肾病6. 乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎。
治疗：激素足量起步，缓慢减药，维持要久。
IgA 肾病：是肾小球源性血尿的最常见病因。
上呼吸道感染后（24〜48小时内）突发性血尿持续数小时至数日。
隐匿性肾炎：仅仅是无症状性血尿和（或）蛋白尿。
其他的都没有。
第二十九单元泌尿系感染
急性肾盂肾炎：肾区叩痛及全身感染症状。
常见致病菌为大肠杆菌。
3. 区别上下尿路感染：全身症状和腰痛、肾区叩痛，白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染。
球菌繁殖慢＞103可诊断。
杆菌＞105/ml 为阳性。
慢性肾盂肾炎：静脉肾盂造影明确，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一。
肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。
急性膀胱炎：尿路刺激征重，全身症状
轻。
无症状细菌尿：尿细菌培养阳性，但无尿路刺激征。
第三十单元肾功能不全
急性肾衰竭：氮质血症伴少尿。
急性肾小管坏死：肾缺血或肾毒性物质造成肾小管上皮坏死。
1.起始期2.维持期（少尿期）3.恢复期（多尿期）治疗：2.纠正高钾血症：当血钾〉6.5mmol/L : （1）10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射；（2）11.2%乳酸钠或5淋酸氢钠100〜200ml静点；（3）50%葡萄糖50ml+胰岛素10u缓慢静脉注射；（4）口服阳离子交换树脂15〜30g, 3次/d ; （5）上述措施效果不佳时，应及时给予透析治疗。
饮食（低蛋磷钾6.0g ）。
慢性肾衰竭：（一）消化系统最早（二）血液系统由于促红细
胞生成素减少及红细胞寿命缩短而贫血。
（三）心血管系统是尿毒症死亡的主要原因之一。
（四）神经肌肉系统手套、袜套样分布的感觉缺失，腱反射迟钝或消失。
（五）呼吸系统酸中毒。
（六）皮肤萎黄。
尿素霜。
（七）肾性骨营养不良甲状旁腺素维生素D （八）内分泌失调及代谢失调：低代谢。
（九）水、电解质和酸碱平衡失调：高钾血症，代谢性酸中毒（常见死因之一），低钙盐。
（十）易并发感染。
透析指征一般血肌酐》707卩mol/L，且患者开始出现尿毒症症状时，应考虑透析治疗。
临床应根据设备条件、个体差异、病情程度等综合决定透析的时间和方式（血液透析或腹膜透析）。
急诊透析的指征为：（1）心衰迹象。
（2）血钾》6.5mmol/L。
（3）严重的代谢性酸中毒（CGCPC 13mmol/L）。
（4）有明显的神经精神系统症状。