Mycobacterium tuberculosis / 结核杆菌
Acid-Fast bacillus, AFB (Robert Koch, 1882) 抗酸染色为红色-抗酸杆菌
M. tuberculosis (人型结核杆菌) & M. bovis （牛型结核杆菌） 是对人类致病的最主要的两
型结核杆菌。
Diagnosis
Examination
胸部X线检查 (Chest X-ray)
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染 性疾病
结核病的早期诊断最为重要 原发性肺结核
是儿童最常见的结核病类型
原发型肺结核
Primary Pulmonary Tuberculosis
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
Definition
概述 病因 流行病学 发病机制 诊断
Pathogenesis
抗酸杆菌 进入体内（胞内寄生） 致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4～8周） 释放cytokines/lymphokines
激活巨噬细胞 吞噬和杀灭结核杆菌
Pathogenesis
Immunity Response
Allergy
同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现
结核病ppt课件
概述 病因 流行病学 发病机制 诊断
Introduction
March 24 World TB Day
世界结核病日
World TB Day 24 March 2001
"DOTS - TB cure for All " "DOTS : un traitement antituberculeux pour tous"
①有与成人结核、尤其开放结核接触史 （供参考） ②持续两周以上的咳嗽，抗生素治疗无效 ③结素试验阳性：无卡介苗接种史者>10mm
Pathogenesis
遗传因素
概述 病因 流行病学 发病机制 诊断
Diagnosis
性别: 女 ＞ 男 年龄: ＜5 岁
Diagnosis Case History
Toxic symptoms of tuberculous infection / 结核中毒症状
History of contact with pulmonary patients / 结核接触史
History of BCG vaccination / 卡介苗接种史
History of other infection illness / 既往病史
Diagnosis Case History
结核中毒症状
mild fever / 低热 night sweat / 盗汗 fatigue / 乏力 poor appetite / 食欲减退 weight loss / 消瘦
概述 病因 流行病学 发病机制 诊断
Transmission
结核的主要传播途径为呼吸道，小 儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引 起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。
常见的传播源为家庭成员、密切接 触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期 母亲患开放型肺结核。
Transmission
an open active TB patient
Diagnosis
Assist Examination
免疫学检查
结核菌素试验(PPD or OT test)
结核菌素接种后，多长时间观察结果？ 接触结核后，多长时间结素试验出现反应？
ELISA检测PPD-IgM、IgG
Diagnosis Assist Examination
分子生物学方法
PCR/ Polymerase Chain Reaction Southern Blot Northern Blot
Stop TB, Fight Poverty.
World TB Day 2002
World TB Day, March 24, 2004
Definition
结核病(tuberculosis)是由结核 杆菌引起的慢性感染性疾病。
原发性肺结核是儿童最常见的结Fra bibliotek 病类型。概述 病因 流行病学 发病机制 诊断
上皮样细胞结 Langerhans细胞浸润
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
Manifestation
儿童结核病的临床表现变化多样
起病常隐匿 无症状病例占 80% 上呼吸道感染 结核中毒症状 营养不良
Manifestation
儿童结核病的临床表现变化多样
超敏反应 皮肤结节性红斑 疱疹性眼结膜炎 关节炎
Diagnosis
Case History
结核接触史
尤其是与活动性开放性肺结核病人 的密切接触。
Diagnosis
Case History
卡介苗接种史
卡介苗接种史 检查有无卡痕
Diagnosis
Case History
既往病史
TB/结核 measles / 麻疹 chickenpox / 水痘 其他
Diagnosis
Symptom & sign
因病而异
Diagnosis Assisted Examination
病原学诊断
结核菌检查 （查痰液、胃液等）
Diagnosis Assist Examination
病理诊断
淋巴结穿刺 组织活检 纤维支气管镜
结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增 生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺 部后发生的原发感染，是小儿肺结核的 主要类型，占儿童各型肺结核总数的 85.3%。
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
Pathology
基础病理改变
渗出 增殖（结核结节、结核性肉芽肿） 坏死（干酪性坏死）
病理转归
吸收好转 进展 恶化
Pathology
特征性病理改变：
胸部X线检查
原发综合征
原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎
呈典型“哑铃状双极影”
原发综合征：哑铃状双极影
Diagnosis
胸部X线检查 支气管淋巴结结核 Tuberculosis of Tracheobronchial Lymphonodus
表现为：肺门影增浓
支气管淋巴结结核
无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准
少数患儿起病较急 肺部症状 喘息、咳嗽等
Signs
浅表淋巴结肿大 肺部体征
多无明显体征 叩诊可为浊音 听诊呼吸音减低 听诊少许湿啰音
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
Diagnosis
病史 临床表现 体征 免疫学检查
结核菌素皮肤试验 / ELISA / etc. 胸部X线检查
纤维支气管镜检查
Diagnosis