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低温寒战可增
苏醒延迟
加氧寒耗战和二
氧化碳生成。
在麻醉恢复
低体温能抑制交感 神经活性，儿茶酚
过程中未作 有效加温的
胺产生减少，使机 体对外界刺激反应 减弱 ，同时麻醉药 在体内代谢减慢，
病人，寒战 发生率约 40﹪，寒战
导致清醒和拔管时 间相对延长。
引起肌肉收 缩使耗氧量
增加48.6﹪，
寒战增加病
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三、发生低体温的原因
正比
暴露部位大小 手术时间
体温下降程度
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三、发生低体温的原因
•输液、输血对体温的影响
手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体 体温，有研究报道在常温下每输入1000ml液体或 200ml的4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃。
病人术前禁食、禁饮热量摄入减少，基础代 谢降低，进入手术室前体温已有所降低。
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四. 围手术期低体温的预防
3. 身体内部加温： ①.输血、输液加温：加温仪、恒温箱 ②.冲洗液加温:体腔冲洗液加温40℃﹙恒温
箱﹚ ③.气道的加热与湿化：人工鼻能保持气道
部分热量
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四. 围手术期低体温的预防
4. 寒战的处理：除保温措施外，药物也可 以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕 冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用 曲马多。
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四. 围手术期低体温的预防
5. 加强体温的监测：做到早发现、早处理、 早预防低体温并发症发生。人体核心温度 监测部位﹙鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动脉、 直肠﹚
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•年龄对体温的影响 儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降 如﹤1岁婴儿常温下手术1小时体温可下降0.5℃；手 术2小时以上可下降3℃-4℃。老年人基础代谢率低 ，体温下降率也较高。
•环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导67﹪的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。
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三、发生低体温的原因
•麻醉对体温影响
1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有0.2℃波动增加至4℃， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。
2、椎管麻醉的影响 麻醉阻断了神经传导，干扰温度感受器的同时抑制出汗、 血管收缩和寒战等反应，使温度下降。
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三、发生低体温的原因
围手术期低体温的危害与预防
周杰
内容概要
低体温的概念 低体温不利影响 低体温的原因 围手术期低体温的预防
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一、低体温的概பைடு நூலகம்：
体温是指机体内部的温度，是人体新陈代谢、 骨骼肌运动过程中产生的结果，同时也是 人体生命活动的重要条件。人体中心温度 低于36℃称为低体温。
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二、 低体温可能造成的不利影 响
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对心血管系统的影响
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对凝血功能影响
血小板功能减弱，降低 凝血因子活性，导致出 血时间延长，增加了出 血量。低温又导致静脉 血液瘀滞，长时间容易 引起深静脉血栓形成。
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代谢紊乱
. 低温可降低机体代谢率， 每降低体温1℃，代谢率 就降低6﹪，体温28℃
时，代谢率为正常的 50﹪。
切口体感温染降率低增可加 直接损害机 体免疫功能， 减少皮肤血 氧供应，并 且蛋白质和 骨胶质合成 减少，这些 导致病人伤 口感染率增 加。
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四. 围手术期低体温的预防
•1.控制室内温湿度：维 持适宜的温湿度能够减 少皮肤热量散失，是预 防低温有效方法。
适宜的温湿度： 温度22-24℃；相对湿度40-60％ RH。
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四. 围手术期低体温的预防
2. 减少体表热量散失： ①.放止体温的再分布：可用恒温毯铺于手
术床、四肢足够保暖、术前消毒剂量适宜， 动作迅速。一层覆盖物可减少30﹪的热量 丢失。 ②.体表加温：使用充气式保温毯36-40℃覆 盖非手术野，能有效的预防术中低体温的 发生，目前是较理想的方法之一。