38℃温盐水纱布覆盖肠管·器官 ❖体腔冲洗用加热的38 ℃生理盐水 ❖ 输液的加温
11
❖室温调节
低体温的预防
12
13
升温毯的4个档位
14
15
❖冲洗溶液加温
16
输液加温
电子液体加温器
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美国CMS-SCIP 防止手术部位感染的最佳策略
❖适当去除毛发 ❖预防使用合理的
抗生素 ❖维持正常体温 ❖控制血糖
❖ 手术室温度过低 ❖ 术中体腔暴露 ❖ 输注冷的液体或血制品
6
围手术期低温简介
❖ 测量显示全麻诱导和大范 围区域麻醉可致患者核心 温度在最初1小时内下降超 过1.6℃
❖ 即使轻度低温可导致患者 不良后果和增加额外费用
全身麻醉致低体温的特征模式
0
-1.6oC
-1
-2
Δ核心体温 (°C)
-3
0
2
4
6
经过时间 (h)

摘自: Sessler, Anesthesiology 2000
7
热量再分配
8
寒冷环境
❖ 手术室的特殊寒冷环境加 剧了热量流失
9
手术操作
❖ 消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术 室寒冷的环境中
❖ 手术切口暴露了内脏组 织器官加剧热量流失
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预防低体温的措施
❖室温的调节 22--25 ℃ ❖ 保温毯.棉毯.暖宝宝 ❖ 尽量减少病人身体的暴露面积 ❖ 手术薄膜覆盖切口 ❖ 手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用
术中低体温的预防
围手术期低温
❖ 定义：核心温度低于36.0℃
Core:
❖ 发生频率高、是可预防的手术并发
37°C
症
❖ 手术患者低体温的发生率高达50%90%
外周体温比核心体温 低
2-4°C
2
•低温的危害性 •导致低温的因素
•如何维持正常体温
主要内容
3
低温的不良作用
❖切口感染 ❖心肌缺血和心功能紊乱 ❖凝血异常 ❖药效延长或发生改变 ❖死亡率增加 ❖寒战和热不适感 ❖麻醉苏醒延迟
CATS
18
❖ 以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的 痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了医院 护理质量的提升
19
22
4
惊人的数字
❖ 在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第 四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和 交通事故的总和
❖ 手术部位感染每年的医疗费用为10~100亿美元 ❖ 手术部位感染患者更可能
▪ 再次入院 ▪ 入住ICU ▪ 死亡率增加两倍
5
导致手术患者低温的因素
❖ 麻醉药物导致体温再分布 ▪ 全身麻醉 ▪ 区域麻醉