扬州工业职业技术学院学生走读申请表
申请人
性别
二级
学院
班级
家庭详细地址
联系电话(家庭、本人)：
宿舍号:
申请走读时间
年月—年月（周期为1学年）
学号：
承诺书：
1、申请人保证走读的行为已经征得父母同意，自愿申请走读；
2、申请人将一如既往地遵守学校管理规定和制度，接受学校的教育、检查和监督，按时上课、参加学校举行的活动，如因走读发生的迟到、缺席所带来的后果，均由本人负责；
2、本人户口本复印件（或户籍证明等）；3、本人及家长身份证复印件；4、房产证复印件
年月日
家长承诺：同意子女走读，并保证子女在家住宿，督促子女注意安全，出现安全等问题，责任自负。家长签字：
年月日
班主任（辅导员）意见：
班主任（辅导员）签字：
年月日
二级学院见：
签字：
院（系）盖章
年月日
学校意见：签字：
盖章
年月日
备注栏
目前是否住在学校宿舍：是（）否（）；宿舍楼号及房间号：（）
说明：申请学生必须将以下材料随本表一同上交：1、家长书写的同意子女走读证明
3、申请人保证在走读期间，自觉遵守国家法律、法规，遵守社会公德，自觉维护大学生的良好形象；
4、申请人保证增强安全意识，提高自我保护能力，如果申请人在走读期间（校外）发生人身、财产受到侵害或者意外等事件，由申请人依法予以处理；申请人所产生的任何法律责任和经济损失与学校无关，由申请人自己负责。学生本人签字：