职业健康体检通知单
职工：
医院于年月日在对你进行了岗中体检，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（国家安监总局第23号令）的规定，现将查体结果如实向你告知，检查结果如下：
为确保您的身体健康，请及时到医院复查。

特此告知
被告知人： (签字)
告知部门：
告知人：年月日
（此表一式两份，被告知人和告知人各执一份）
职业健康体检通知单
职工：
医院于年月日在对你进行了岗中体检，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（国家安监总局第23号令）的规定，现将查体结果如实向你告知，检查结果如下：
为确保您的身体健康，请及时到医院复查。

特此告知
被告知人： (签字)
告知部门：
告知人：年月日
（此表一式两份，被告知人和告知人各执一份）。