○是○否
（3）您本人此次向本公司办理贷款，是真实意思表示吗？
○是○不是
（4）您本人此次申请贷款是否受到第三人的胁迫？
○是○否
（5）是否是借名、假名、冒名贷款？
○是○否
（6）您签订《借款合同》后，应按照合同中条款规定，将抵押、质押物的全部财产权利抵、质押给本公司，抵、质押担保的范围包括但不限于：借款合同项下的贷款本金、利息（含违约贷款复利、罚息）及实现债权的费用。对此，您是否清楚？
○动产抵押：是否属于本人所有：○是，○否，现值
5 .客户与银行及其他小额贷款公司关系：
您是否在金融机构或其他机构申请过贷款？履约情况如何？
答：
6 .客户声明及确认：
（1）您申请贷款时所申报的情况必须属实，否则，您将承担相应的法律责任。对此，您是否了解？
○是○否
（2）您作为借款人，应当有足够的偿还贷款本息的能力，并按合同规定按期归还银行贷款。对此，您是否清楚？
○ 1处○ 2处○ 3处以上
（3）您的固定资产有哪些？价值如何？
○房产○机动车○其他
（4）您此次贷款的主要还款来源是什么？
4 .担保情况：
（1）您申请贷款的担保方式是什么？
○保证○抵押○质押○信用
（2）拟提供保证人情况：
①保证人姓名：
②保证金额：
（3）抵押物种类及权属：
○不动产抵押：是否属于本人所有：○是，○否，现值
个人贷款面谈记录
面谈记录（个人）
面谈时间：
面谈地点：
申请人姓名：
现住址：
申请人工作单位：
接待人员：
一、贷款面谈事项：
1 .基本情况：
（1）您的姓名及身份证号？
（2）您所从事的职业？工作单位地址以及联系电话？
（3）您家庭住址及联系电话？
（4）您是否已婚？若是，则配偶姓名及联系方式？
（5）您的月收入是多少？配偶月收入是多少？家庭全年收入是多少？
○是○否
（7）本公司有权对借款人此次所借资金的使用情况进行调查、了解、取证。如发生借款被挪用或其他违反合同约定的情形，本公司有权宣布贷款提前到期或其他合同约定的处理方式，以上情况您是否知晓？
○是○否
（8）借款人、担保人是否能确认提交至本公司的贷款申报材料是真实、合法、有效的，无伪造、编造、篡改等虚假情况？
2 .借款需求状况：
（1）您申请借款的实际用途是什么？
答：
（2）您预计借款数额是多少？
答：
（3）您申请借款的品种是？
○房贷○车贷○物资贷○信贷○其他
（4）您是否急需这笔借款？
○是○否
3 .还贷能力：
（1）您的劳动报酬是？
○ 2000以下○ 2000—5000 ○ 5000以上
（2）您的收入来源有多少处？
○确认○不确认
（9）您是否愿意承担因提供虚假信息所产生的一切法律后果？
○愿意○不愿意
（10）您是否有其他需要说明的事项？
双方确认：
贷款人、借款人均已认真阅读并充分理解上述面谈内容，对面谈内容无异议。
1 .借款人签章：
2 .贷款面谈人签字：
小额贷款公司
日期：年月日
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