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22
分泌性中耳炎
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23
定义
以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非 化脓性疾病
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24
病因
– 咽鼓管功能障碍 – 感染 – 免疫反应
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25
临床表现
耳闷塞感 – 听力下降 – 自听增强 – 低音调性耳鸣
–
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26
检查
• 鼓膜内陷
(光锥缩短变形\锤骨短突明显外突\锤骨柄向后上 移位)
• 鼓膜淡黄色，有时有液平面
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30
急性扁桃体炎的并发症
• • • • • • • 扁桃体周围脓肿－－最常见 咽旁脓肿 颈淋巴结炎 风湿热 急性关节炎 急性肾炎 心肌炎
. 4
治疗
一般治疗
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5
急性卡他性扁桃体炎的治疗
抗病毒
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6
急性化脓性扁桃体炎的治疗
青霉素－－首选 对症治疗 复方硼酸溶液漱口
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7
思考题
• 急性化脓性扁桃体炎的致病微生物是 ， 急性卡他性扁桃体炎的致病微生物是 。 • 急性化脓性扁桃体炎的最常见的局部并发 症是 。 • 问答题 • 急性化脓性扁桃体炎的临床表现？
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14
诊断
• 鼻咽镜＋活检 • ＶＣＡ－ＩgA检测 • ＣＴ、ＭＲＩ检查
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15
治疗
• 放疗
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16
思考题
• 填空题 鼻咽癌的好发部位 ；治疗首选 。 • 多项选择题 鼻咽癌的临床表现正确的是 A 出现分泌性中耳炎的症状 B 涕中带血 C 颈部淋巴结肿大 D 会出现脑神经受损的 症状 • 问答题 17 鼻咽癌的临床表现。 .
耳部解剖
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18
耳
• 外耳：耳廓、外耳道 • 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 • 内耳：前庭、半规管、耳蜗
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19
中耳
• • • • 鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突
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20
鼓室六壁
• • • • • • 外壁 内壁 前壁 后壁 上壁 下壁
. 21
外壁
• 由骨部及膜部构成 • 膜部即鼓膜： • 紧张部、松弛部
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8
扁桃体周脓肿
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9
临床表现
• 扁桃体急性发作后3-4日后,发热持续或症状 加重 • 咽痛 • 吞咽困难 • 说话含糊不清 • 检查:一侧腭舌弓显著充血、隆起，张口困 难
. 10
鼻咽癌
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11
病因
• 遗传 • 病毒：ＥＢ病毒 • 环境
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12
病理
• 低分化鳞癌
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13
临床表现
• 鼻部症状：涕中带血 • 耳部症状：分泌性中耳炎的表现 • 颈淋巴结肿大：特点--- 质硬，活动受限， 无压痛，颈深上淋巴结 • 脑神经症状：第５、６对。 • 远处转移
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27
听力测试
• 传导性耳聋
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28
治疗
– 全身：使用抗生素 – 局部：1%麻黄素－保持鼻腔咽鼓管通畅 – 咽鼓管吹张术：波氏球法、导管法、 捏 鼻鼓气法 – 鼓膜切开术：部位在鼓膜的前下方 – 鼓膜穿刺术： – 鼓膜按摩 – 病因治疗
. 29
思考题
• 鼓膜内陷的标志 • 名词解释：分泌性中耳炎 • 鼓膜切开的部位
扁桃体炎
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1
分类
• 急性扁桃体炎 • 慢性扁桃体炎
• 急性化脓性扁桃体炎 • 急性卡他性扁桃体炎
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2
急性扁桃体炎的特点
卡他性
病原体 病理 症状
化脓性
乙型溶血性链球菌 实质炎症
病毒 黏膜充血 低热、咽痛
检查
高热、剧烈咽痛、吞咽 困难 扁桃体黏膜充 扁桃体肿大 、有小脓 血 肿、隐窝口有脓点、淋 . 3 巴结肿大