2009年4月全国高等教育自学考试急救护理学试题时间：2009-09-15 14:11:00 来源：作者：全国2009年4月高等教育自学考试急救护理学试题课程代码：03007一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共l5分)在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1.要素膳热量的提供主要是（）A.脂肪B.蛋白质C.乳糖D.维生素E.碳水化合物2.肠内营养的机械性并发症多为（）A.高血糖B.误吸C.腹泻D.水过多E.便秘3.导致氧解离曲线右移的因素是（）A.体温降低B.pH降低C.PaCO2降低D.血红蛋白变性E.2，3—二磷酸甘油酸减少4.灾区大面积灭蝇的理想方法是（）A.烟熏灭蝇B.卡车装载高压喷雾机喷药灭蝇c.小型便携喷雾器喷药灭蝇D.飞机喷药灭蝇E.生物灭蝇5.烧伤休克期是指（）A.烧伤后48小时之后B.烧伤后48小时之内C.烧伤后72小时之后D.烧伤后72小时之内E.烧伤后一周之内6.下列创伤属于闭合伤的是（）A.刀刺伤B.震荡伤D.高压电击伤E.切割伤7.纠正呼吸性酸中毒的关键是（）A.营养支持B.积极治疗原发病C.对症处理D.防治并发症E.保持酸碱平衡8.对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的辅助检查是（）A.腰椎穿刺B.直接颅内压测定C.MRID.CTE.心电图9.使用肝素治疗DIC的适应症不包括（）A.DIC高凝期B.亚急性DICC.补充凝血因子前D.DIC诊断明确，出血和血栓症状进行性加重而原发病不能及时去除时E.严重低纤维蛋白原血症10.下列可引起分布性休克的是（）A.血气胸B.骨折C.过度利尿治疗D.脑损伤E.张力性气胸11.钙通道阻断剂的作用是（）A.抑制自由基产生B.提高脑组织氧分压C.扩张脑血管D.降低基础代谢率E.渗透性利尿作用12.下列情况可以引起瞳孔缩小的是（）A.脑桥出血B.阿托品中毒C.脑出血D.脑疝E.氰化物中毒13.诊断尿路梗阻的主要手段是（）A.实验室检查B.超声检查C.心电图检查D.体格检查14.心电监护的临床意义是（）A.判断预后B.监测尿量C.监测呼吸功能D.替代心电图E.判断体内电解质失常15.具备急救通讯设备和人员，使用“120”急救专线电话，急救指挥中心受卫生行政管理部门直接领导，以上特点属于哪种院前急救机构（）A.依附医院形式的急救中心B.附属消防署的形式C.综合自主形式的急救中心D.三级急救网络形式E.急救指挥中心形式[1][2]下一页二、多项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选、少选或未选均无分。
16.组织氧合状态良好的指标是（）A.思维清晰B.血压平稳C.脉搏平稳D.动脉血氧分压大于60mmHgE.脉搏血氧饱和度大于或等于90％17.下列属于灾难性质分类的是（）A.突发灾难B.原发灾难C.疫病灾难D.环境灾难E.气象灾难18.烧伤的全身变化包括（）A.多器官功能障碍B.血浆流量迅速减少C.红细胞损失D.免疫功能抑制E.超高代谢，负氮平衡19.正确的认识伤情的严重程度对制定治疗方案和估计预后十分重要，常用的判定方法有（）A.创伤指数B.格拉斯哥昏迷评分法C.创伤评分D.新九分法E.手掌法20.毒蕈中毒时阿托品中毒样症状主要表现为（）B.幻觉C.瞳孔扩大D.惊厥E.呼吸麻痹21.应避免高钾饮食的是（）A.低钾血症B.严重酸中毒C.高钾血症D.少尿期E.多尿期22.急性肝衰竭患者的饮食应为（）A.低盐B.低脂肪C.高碳水化合物D.高蛋白E.高脂肪23.全身严重感染时诱发DIC的常见原因包括（）A.细菌感染B.病毒感染C.立克次体D.真菌感染E.原虫感染24.正确的急性呼吸衰竭的护理是（）A.维持气道通畅B.湿化气道C.减少吸痰以避免感染D.吸痰后应予以100％浓度吸氧E.保证水分和热能摄入25.心肺脑复苏中的BLS包括（）A.保持气道通畅B.人工呼吸C.建立人工循环D.开放气道与通气支持E.机械辅助通气26.属于头痛病人的健康教育内容是（）A.自我护理B.合理用药C.自我保健D.合理安排作息时间E.加强体育锻炼27.咯血的前驱症状包括（）A.恶心B.胸闷C.胸痛D.喉头发痒及咳嗽E.发热28.高热病人的护理体检包括（）A.观察生命体征B.临床观察C.系统检查D.热型分析E.基础护理29.ICU医院感染的要素为（）A.免疫功能B.传播途径C.微生态平衡D.易感宿主E.感染源30.综合自主形式的急救中心的特点包括（）A.直属本地、市卫生行政部门领导B.是集院前急救、急诊科急救、重症监护为一体的急诊医疗服务机构C.急救中心使用全国统一急救电话“999”D.急救中心使用全国统一急救电话“120”E.急救中心附属一家大型综合医院三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分)请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分。
31.进行营养支持时应注意过多的葡萄糖能减少_______的合成，引起_______。
32.灾难伤员转运时，一般救护车内只能放_______副担架或坐_______名允许坐位的伤员。
33.对硫酸口服中毒者应立即口服_______或_______，并可服用生蛋清或牛奶，同时加服植物油，严禁催吐、洗胃。
34.少尿和无尿是急性或慢性肾衰竭最主要的临床表现，其发生机制主要分为：肾性、_______、______。
35.心肺复苏时，硫酸阿托品首剂_______mg，必要时可重复使用，但总量不超过_______mg。
36.咯血的常见原因有_______、肺结核，大咯血通常是指一次咯血量在_______ml以上。
37.心排血指数是根据_______计算的参数。
38.紧急救护时包扎顺序原则上应为_______、从远心端向近心端。
固定绷带时打结应在肢体外侧面，不可在伤口处、受伤处和_______打结。
四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共l0分)39.静息能量消耗40.挥发性酸41.急性呼吸衰竭42.急性心力衰竭43.弥散性血管内凝血（DIC）五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共l5分)44.简述急性一氧化碳中毒的急诊救护原则。
45.简述判断心肺复苏是否有效的指标。
46.简述院前急救的反应时间。
六、论述题(本大题共2小题，每小题15分，共30分)47.试述MODS与MOF的诊断标准。
48.试述休克的诊断要点和治疗原则。
2009年4月急救护理学试卷答案及评分标准：一、单项选择题（本地大题共15小题，每小题1分，共15分）1.E2.B3.B4.D5.B6.B7.B8.C9.E 10.D 11.C 12.A 13.B 14.E 15.E二、多项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）16.ABCDE 17.CDE 18.BCDE 19.ABC 20.ACD 21.BCD 22.ABC 23.ABCDE 24.ABE 25.ABC 26.ABC 27.BD 28.ABCD 29.BDE 30.ABD三、填空题（本大题共8小题，每空1分，共15分）31.肺泡表面活性物质肺泡塌陷32.1~2 3~533.氢氧化铝凝胶7.5%氢氧化镁混悬液34.肾前性肾后性35.0.5-1 3 36.支气管扩张20037.心排血量38.从上向下、从左向右摩擦处和骨隆部四、名词解释（本大题共5小题，每小题2分，共10分）39.静息能量消耗指人体在餐后2小时以上、合适温度下（1分）、安静平卧30分钟后所测得的人体能量消耗（1分）40.每天体内脂肪、碳水化合物完全氧化产生13000~20000mmol二氧化碳，与水结合生成碳酸（）(1分)，其分子中的二氧化碳经肺呼出（1分），称挥发性酸。
41.急性呼吸衰竭是指既往无气道和肺部疾病者，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧和血液，发生低氧血症伴或不伴二氧化碳排除障碍（1分），吸入室内空气时PaO 少于或等于60mmHg和（或）PaCO 大于或等于50mmHg（1分）。
42.急性心力衰竭是指短期时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室、心房负荷突然增加导致心排血量急剧下降（1分），体循环或肺循环急性淤血、组织灌注减少的临床综合征（1分）。
43.是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严重的获得性凝血功能障碍（1分），以弥散性微血管内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板引起继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突发表现为严重的全身性出血倾向和多器官功能障碍（1分）。
五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）44. （1）一旦怀疑病人有一氧化碳中毒，应迅速将病人抬离现场，移至新鲜空气处，解开领口、裤袋、清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
（1分）（2）立即给与吸氧。
重症或昏迷病人应用高压氧治疗。
（1分）（3）防止脑水肿：可应用糖皮质激素或甘露醇静滴，同时可应用三磷酸腺苷，维生素C等促进脑细胞功能恢复的药物。
（1分）（4）对症治疗：有呼吸衰竭时可应用呼吸兴奋剂；有抽搐时刻用镇静药。
（1分）（5）加强整体护理观察，预防、治疗因一氧化碳中毒引起的精神症状，防止并发症。
（1分）45.（1）皮肤、粘膜颜色转红润。
（1分）（2）按压后扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg。
（1分）（3）自主呼吸恢复。
（1分）（4）肌张力恢复。
（1分）（5）瞳孔缩小，压眶反射出现。
（1分）46.反应时间是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间（1分）。
平均反应时间是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值（1分），也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一（1分）。
一般要求接到救护指令，救护车在3min内开出医院（1分），在市区10千米以内，救护车到达现场的时间为10~15min(1分)六、论述题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）47.48.休克的诊断要点：（1）病因和病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死，严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史（2分）。
（2）心率超过100次/分，脉搏细弱甚至不能触及（1分）。
（3）器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2秒。
尿量少于0.5ml/kg.h或少于30ml/h。
神志改变（4分）。
（4）低血压：收缩压低于90mmHg,脉压差低于30mmHg。
原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%（3分）。
（5）缺氧和酸中毒的表现（1分）休克的治疗原则：（1）迅速识别、早期发现（1分）。
（2）在明确病因前尽早采取支持措施（1分）。
（3）确定休克原因，积极治疗原发病（1分）。
（4）处理并发症（1分）。