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三、胎儿
➢ 1．胎头颅骨
➢ ⑵、颅缝：颅骨间缝隙称为颅缝
额缝：两额骨之间 颞缝：颞骨与顶骨之间 矢状缝：两顶骨之间 冠状缝：顶骨与额骨之间 人字缝：顶骨与枕骨之间
8.5 ～ 9.5cm，平均9cm。 ➢ ③后矢状径：平均8.5 cm
出口横径+后矢状径应＞15cm。
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骨盆出口平面
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㈠、骨产道
➢2、骨盆轴与骨盆倾斜度
➢ ⑴骨盆轴 连接骨盆各假想平 面中点的曲线，又称产轴。 分娩时胎儿沿此轴娩出。
➢ 上段向后，中段向下，下段向前 ➢ ⑵骨盆倾斜度 60度
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骨盆入口平面：四条径线
编辑版ppt21㈠、骨 Nhomakorabea道➢1、骨盆的平面与径线
➢ ⑴、骨盆入口平面 ➢ 呈前后径略长横径略短的横椭圆形 ➢ ①入口前后径：约11cm。（真结合径） ➢ ②入口横径 ：约13cm。 ➢ ③入口斜径 ：约12.75cm，左右各一。
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中骨盆平面
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道自然娩出，即为正常分娩。
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一、产力
➢ 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 称为产力。
➢ 包括 子宫收缩力（宫缩） 主要产力 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢临产后的主要产力，贯穿于分娩 全过程。
➢作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口 扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘 娩出。从分娩开始一直持续到分 娩结束。
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缩复作用示意图
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㈡、腹肌、膈肌收缩力（腹压）：
➢ 第二产程的重要辅助力量； ➢ 宫口开全后，胎先露部或前羊水囊压
迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起 排便动作，产妇主动屏气，腹肌及膈 肌强力收缩使腹内压增高，促使胎儿 娩出。
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㈡、腹肌、膈肌收缩力（腹压）：
➢ 腹压在第二产程，特别是第二产程末 配以宫缩时运用最有效，过早加腹压 易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使 产程延长。
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产道的形成及产轴
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㈡、软产道
➢软产道由子宫下段、子宫 颈、阴道、骨盆底软组织 组成。
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㈡、软产道
➢1．子宫下段
➢ 由非孕状态下的子宫峡部长1cm形 成。随子宫增大，子宫峡部逐渐 拉长，到妊娠后期及临产前，拉 长7～10cm，形成子宫下段。
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子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤
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㈡、软产道
➢ 3．骨盆底、阴道及会阴的变化
➢ 会阴体、阴道及骨盆底的结缔组织和 肌纤维增生肥大，血管变粗，血运丰 富，故临产后会阴可承受胎头压迫而 易于扩张。
➢ 胎先露部的压迫，盆底肌纤维拉长， 5cm厚的会阴体变成2～4mm，利胎儿 通过。分娩时若保护会阴不当，易造 成会阴裂伤。
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宫缩节律性
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢2、对称性 ➢正常宫缩起自两侧子宫角部，迅
速向子宫底中线集中，左右对称， 然后向子宫下段扩散，均匀协调 地遍及整个子宫。
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子宫收缩的对称性和极性
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢ 3、极 性： ➢ 子宫收缩力以子宫底部最强、最
➢ 临产前长约2cm，临产后子宫颈管形 成漏斗形，此时子宫颈外口改变不大。 随后，子宫颈管逐渐变短直至消失， 成为子宫下段的一部分。
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㈡、软产道
➢2．子宫颈的变化
➢ ⑵、子宫颈口扩张
➢ 临产前宫颈外口仅容 1 指尖，随产 程进展，宫颈口开大， 至开全。
➢ 宫口开全10cm，足月胎头方能通过 。
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢子宫收缩力特点： ➢1、节律性 ➢正常宫缩是宫体肌不随意、有
规律的阵发性收缩伴疼痛→阵 痛
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢ 临产的重要标志之一。具有节律的 阵发性收缩，阵缩由弱渐强，维持 一定时间，随后再由强渐弱，直到 消失。
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临产后正常宫缩节律性示意图
㈠、骨产道
➢ ⑵、中骨盆平面 最狭窄平面 ➢ 呈前后径长横径短的椭圆形。 ➢ ①中骨盆前后径 平均值约为11.5cm。 ➢ ②中骨盆横径 平均值约10cm。
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㈠、骨产道
➢ ⑶、骨盆出口平面 ➢ 不在同一平面的两个三角形组成。 ➢ ①出口前后径 约11.5cm ➢ ②出口横径（坐骨结节间径）
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三、胎儿
➢ 胎儿大小 ➢ 胎位 ➢ 胎儿有无畸形
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三、胎儿
➢㈠、胎儿大小
➢ 分娩过程中，胎儿大小是决定分 娩难易的重要因素之一。
➢ 胎头是胎体的最大部位。
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三、胎儿
➢㈠、胎儿大小
➢ 1．胎头颅骨 ➢ ⑴ 、颅骨骨骼： 7块扁骨
顶骨：2 额骨：2 颞骨：2 枕骨：1
分娩期妇女的护理
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➢分娩:妊娠满28周以后，胎儿及 其附属物从母体全部娩出的过程。
➢早 产：满28周~不满37周； ➢足月产：满37周~不满42周； ➢过期产：满42周及以后分娩者。
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➢影响分娩的四因素
➢
产力
➢
产道
➢
胎儿
➢
精神心理因素
➢ 如能相互适应，分娩则能顺利经阴
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㈢、肛提肌收缩力：
➢ 协助胎先露在骨盆腔内旋转； ➢ 当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，
协助胎头仰伸及娩出。
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二、产道
➢胎儿娩出的通道 ➢分为 骨产道
软产道
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㈠、骨产道
➢ 通常指真骨盆； ➢ 骨产道的大小、形状与分娩关系密； ➢ 假想骨盆有三个平面。
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持久，向下则逐渐减弱，宫底部 强度几乎是子宫下段的两倍。
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢ 4、缩复作用
➢ 子宫体部收缩，肌纤维缩短变宽，重新 松驰时不能完全恢复到原来的长度，经 过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作 用。
➢ 缩复作用使宫腔内容积逐渐缩小，迫使 胎先露下降及子宫颈管逐渐展平。
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㈡、软产道
➢生理性缩复环
➢ 随着子宫反复收缩，肌纤维越来越 短粗，子宫体部越变越厚，子宫下 段被牵拉扩张而变长变薄，上下段 交界处因肌层厚薄不同形成一环状 沟，称为生理性缩复环。
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生理性缩复环
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宫颈扩张及子宫下段形成
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㈡、软产道
➢2．子宫颈的变化 ➢⑴ 、子宫颈管消失