计算题：（每题15分，共30分）1．下表是传染性单核细胞增多症（IM ）与淋巴细胞白血病之关系研究的实例资料，请对该资料进行分析并对其关系做出结论。

（注：可信区间的计算可只列出公式并代入数字）。

附表 IM 与淋巴细胞白血病之关系的研究淋巴细胞白血病人 对照 IM （+） IM （-） IM （+） 15 35 IM （-） 60 402. 在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出结论。

附表 糖尿病的筛检试验糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 65 263 328 阴性 5 247 252 合计 70 510 5801．（1）x 2=（b-c ）2/（b+c ）=（35-60）2/（35+60）=6.58 （3分）(2) OR=c/b=60/35=1.71 （3分） (3) )58.6/96.11()/96.11(71.1%952±±==x OR CI OR （3分）(4) AFe=(OR-1)/OR ×100%=42% （3分）结论:淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关，淋巴细胞白血病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为42%。

（3分）2．灵敏度=92.86%(2分),假阳性率=7.14%(1分),特异度=48.43%(2分),假阴性率=51.57%(1分),约等指数=41.29%(2分),阳性似然比=1.80(2分),阴性似然比=0.147(2分),一致性=53.79%(2分)。

结论: 该试验灵敏度较高,特异度一般,误诊率较高,一致性一般(1分)。

计算题：（每题15分，共30分）1．在一项吸烟与肺癌关系的研究中，获得以下资料，请对其进行分析并解释结果。

附表 吸烟与肺癌关系的病例对照研究病例 对照 合计吸烟 688 650 1338 不吸烟 21 59 80 合计 709 709 14182．为评价吸烟与高血压病之间的因果关系，假设某研究者选择了吸烟与不吸烟的健康者各1000名追踪观察，5年内吸烟者中共有60人发生高血压病，而不吸烟者中共有30人发生高血压病。

试问该研究是什么研究方法？试分析吸烟与高血压病之间的关系。

1．（1）x 2=（ad-bc ）2n/ [（a+b ）（a+c ）（c+d ）（b+d ）]=（688×59-650×21）2×1418/[1338×80×709×709]=19.1 （3分）(2) OR=ad/bc=688×59/650×21=2.97 （3分） (3) )1.19/96.11()/96.11(97.2%952±±==x ORCI OR （3分）(4) AFe=(OR-1)/OR ×100%=66.3% （3分）结论:吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为2.97, 吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为66.3%。

（3分）2．该研究为前瞻性队列研究。

(2分)吸烟者中5年的高血压发病率(Ie)=60/1000=6%；(2分) 非吸烟者中5年的高血压发病率(Io)=30/1000=3%；(2分) 吸烟与高血压的关联强度指标: RR=Ie/Io=6%/3%=2； (3分) AR= Ie-Io=6%-3%=3%； (3分) AR%=(RR-1)/RR=(2-1)/2=50%。

(3分) 计算（每题10分，共50分）2、某县1970年有平均人口100万，假定该县1970年共有A 病易感者平均人口50万人，当年共发生A 病病例1000例，同年100人死于该病。

请计算该县1970年A 病发病率、死亡率。

3、为评价试验A 的真实性，得表1资料：（1）计算试验A 的灵敏度及特异度。

表1 试验A 与标准试验检测结果 （2）用试验A 在患病率为30%的1000人群中进行筛检，假如某人试验阳性，其患病的概率是多少？2、该县1970年A 病发病率=1000/500，000×10000/万=20/万（5分） 该县1970年A 病死亡率=100/1000，000×10000/万=1/万 （5分）3、 （1）试验A 的灵敏度=80/（80+20）×100%=80% (2分)试验A 的特异度=180/（180+20）×100%=90% (2分)（2）患病概率=患病率×灵敏度/[患病率×灵敏度+（1-患病率）患病率×（1-特异度）=30%×80%/[30×80%+（1-30%）×（1-90%）]=77.4% (6分)试验A 标准试验 合计+— + 80 20 100 — 20 180 200 合计100200300计算题（80分）5. 为了研究吸烟与肺癌之间的关系，有人调查了649例肺癌病人，其中有647人吸烟，同时调查了649名健康人中有622人吸烟，请问：①这是哪种类型的流行病学研究方法？请写出其名称。

②请将资料整理列表并进行分析（要求写出公式并代入数字）。

(15分)7.在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出结论。

(10分)附表 糖尿病的筛检试验 糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 65 263 328 阴性 5 247 352 合计 70 510 5805. ①这是成组的病例对照研究。

（2分） ②将资料整理成下表：（2分）吸烟与肺癌关系的病例对照研究病例 对照 合计吸烟 647 622 1269 不吸烟 2 27 29 合计 649 649 1298χ2=（ad-bc ）2n/ [（a+b ）（a+c ）（c+d ）（b+d ）]=（647×27-622×2）2×1298/[1269×649×649×29]=22.0 , P 〈0.001 （3分）(2) OR=ad/bc=647×27/（622×2）=14.0 （2分） (3) )0.22/96.11()/96.11(0.14%952±±==x OR CI OR （2分）(4) AFe=(OR-1)/OR ×100%=92.8% （2分）结论:吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为14.0, 吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为92.8%。

（2分）7.试验的灵敏度=65/（65+5）×100%=92.8% （2分） 试验的特异度=247/（247+263）×100%=48.4% （2分） 试验的假阳性率=263/（247+263）×100%=51.6% （1分） 试验的假阴性率=5/（65+5）×100%=7.1% （1分）正确指数=灵敏度+特异度-1=92.8%+48.4%-1= 41.2% （2分）该试验的灵敏度高，特异度较低，正确指数小于70%，真实性较差。

（2分）计算题（共20分）1. ①队列研究。

（3分）② 相对危险度RR=50.12/4.69=10.69，即吸烟者发生肺癌的危险是不吸烟者的10.69倍。

（3分） 归因危险度AR=50.12/10万人年-4.69/10万人年=45.43/10万人年，即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发病密度是45.43/10万人年。

（3分）归因危险度百分比AR%=（10.69-1）/10.69=90.64%，即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发生占90.64%。

（3分）2. ①Se=80/（80+20）×100%=80%， Sp=180/（180+20）×100%=90% （4分）②当患病率为0.3%时，阳性预测值=2.35%。

当患病率为3%时，阳性预测值=19.83%。

故随着人群患病率的升高，阳性预测值升高。

（4分）计算题（共22分）1. 在某项疾病病因研究中，研究者发现300例确诊病人中有200例有饮酒史，400例健康人中有150例有饮酒史。

（10分）问： ①该研究为何种类型的流行病学研究？②试分析饮酒与该疾病之间的关系。

2. 在沿江农村医生用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，在已经确诊的200例肝血吸虫病病人中检出180例为阳性，200例非肝血吸虫病病人中190例为阴性。

根据上述结果，计算该筛检试验的灵敏度、特异度、粗一致性、阳性似然比、阴性预测值并分别解释每个指标的意义。

（12分） 1. （1）该研究是病例对照研究。

（2分） （2）四格表整理如下：（2分）H 0：两组暴露率无差异 H 1：两组暴露率有差异 α=0.05χ2=(200×250-150×100)2×700/(350×350×300×400)=58.33χ20.05(1)=3.84,本题χ2=58.33>3.84，所以P<0.05,故拒绝无效假设，接受备择假设，即两组暴露率有统计学差异。

（4分）OR=ad/bc=200×250/(150×100)=3.33，表示饮酒者发生疾病的危险是不饮酒者的3.33倍。

（2分）病例 对照 合计 有饮酒史 200 150 350 无饮酒史 100 250 350 合计3004007002. 整理表如下图（2分）试验肝血吸虫病合计有无阳性180 10 190阴性20 190 310合计200 200 400灵敏度=[180/(180+20)]×100%=90%,表示用该试验检查为阳性的人中68.8%确实患有肝血吸虫病。

用该项试验检查阳性者占90%。

（2分）特异度=[190/(190+10)]×100%=95%, 表示在非肝血吸虫病病人中用该试验检查真正阴性者为95% （2分）粗一致性=[(180+190)/400]×100%=92.5%,表示该试验检查出的阳性和阴性者中92.5%与金标准相符（2分）阳性似然比=0.9/(1-0.95)=18，表示该试验检查为阳性结果的概率是无病人群的18倍。

（2分）阴性预测值=[190/(20+190)]×100%=90.5%,表示用该试验检查为阴性的人中有90.5%可能不患有肝血吸虫病。

（2分）计算：（50分）1．某县1990年有平均人口100万，A病易感者平均人口为50万人，该年共发生A病病例1000例，过去发病遗留至1990年的病例有3000人，同年100人死于该病。

请计算该县1990年A病发病率、患病率、死亡率、病死率。

（10分）2．假定某研究发现，在300名冠心病患者中有200人有吸烟史，而在400名正常人中有150 人有吸烟史，试问：（1）该研究是什么研究方法？（2）请列出资料整理表并分析吸烟与冠心病之间的关系。