泌 物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑 等，干燥后形成菌尘
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今后的发展方向
❖ 提高医务人员自我保护意识和感染控 制意识
❖ 进行医务人员医院感染的流行病学调 查研究
❖ 积极在医务人员中开展预防自身医院 感染的培训与教育活动
❖ 进行医务人员心理素质调查与辅导
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其它职业伤害
❖ 化学药剂
❖ 放射污染 ❖ 工作环境
体内 化学药剂 体外 消毒剂
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医务人员最大的职业风险 ❖ 经血传播的感染性疾病：乙肝、丙肝、
艾滋病等 ❖ 所有工作人员均存在感染性传播的潜在
危险 ❖ 所有诊疗过程均具有潜在危险性
❖ 禁止将针头、手术刀等锐器物徒手 传递
❖ 禁止将针头等锐器盖帽
❖ 使用者必须将用后的锐器放入专用 锐器盒内
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输完了！给病人封管或拔管后到治疗室处理 现在普遍常见的方法。 非常危险！！
预防针刺伤最好是立即把注射 针直接放入锐器盒。
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❖ 医务人员面临的挑战 ❖ 艾滋病感染人数超过100万 ❖ 性病每年递增15％ ❖ 结核患者约600万 ❖ 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3
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肺结核 全国活动性肺结核约600万（世界第二)
其中传染性肺结核约150万，这些传染源每 年又使2250万人被感染。
手污染 医院工作人员手上革兰阴性杆菌携
带率约20％～30％；而在烧伤病房或 监护病房工作的人员，手上革兰阴性 杆菌携带率可高达80％或更多；在普 通医院，25％的护士手上能分离到金 黄色葡萄球菌.
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国内研究者检测了４００名医务 人员，其在接触患者污物后未洗手时 的手带菌率为１００％。在427份带菌 标本中，细菌的构成比依次为金黄色 葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、八 叠球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌、变 形杆菌、四联球菌、铜绿假单胞菌
❖ 我国艾滋病感染人数已超过100万 ❖ 传播途径以吸毒传播为主，性传播、母
婴传播的比例呈上升趋势 ❖ 高危人群向一般人群扩散 ❖ 女性感染比例上升
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❖ 1981年美国首例报告 ❖ 医务人员感染艾滋病 ❖— 耳鼻科医生william ❖ 手术时手被刺破而损伤手指1987年
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医务人员医院感染的定义
医务人员医院感染是指医务人 员在医院工作期间内因执业获得的 感染；可以在医院工作期间显示感 染的症状，也可以在医院工作期间 后一定时间内出现症状。
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医务人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常见的医院感染病原
❖分 类
病原体
血液传播 HBV、HCV、HIV 、梅毒
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❖ 大量流行病学调查证实，手是医 务人员工作中被感染的重要传播 媒介，洗手则是阻断传播疾病的 关键环节。
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手套不能代替洗手。所以取下手套之后也要一定洗手。
≠
＝
空气污染
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❖ 空气是病原体传播的重要途径之一 ❖ 空气中的病原体来源于患者呼吸道分
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锐器刺伤的现状 ❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量，
10%为免疫注射，90%为治疗性注射 ❖ 研究表明在一次性锐器误伤的调查中
40%受检者有过注射针头误伤史 ❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心
工作中被刺伤，96%被刺伤过
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锐器误伤的原因 ❖ 未遵守标准预防的原则 ❖ 工作中的不慎误伤 ❖ 保护屏障的完整性遭到破坏 ❖ 非安全注射 ❖ 医疗废物的处理
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❖—— 对容器的特殊要求
❖ ——锐器：防渗漏、
❖
—— 耐刺的容器
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❖ 刺伤事故的预防原则
❖ 禁止手持锐器随意走动
被称为传染病中的一号杀手，每年有 25万人被结核病夺取了生命。相当于其他 传染病死亡人数的总和。
SARS
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全球患者8422人，其中医务人员 1725人，占20％，中国SAES患者5327人， 医务人员1022人，占19％
AIDS
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隔离预防措施
❖ 隔离技术：标准预防、空气传播预防、 飞沫传播预防
消化道传播 甲肝、戊肝、沙门氏菌 志贺氏菌、轮状病毒等
分类
接触传播
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病原体
流行性角结膜炎病毒、单纯疱 疹病毒、巨细胞病毒、风疹病 毒金黄色葡萄球菌、A组链球菌
呼吸道传播 呼吸道合胞病毒、流感病毒 结核杆菌、脑膜炎双球菌
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医务人员的职业危险
❖ 工作环境特殊（病原微生物集中） ❖ 工作对象：易感者 ❖ 遭受职业伤害的机会和频率高
传染性疾病、医疗器械 化学物质、放射物质
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❖ 医务人员的职业危险
❖ 医务人员受到关注 ❖ 医务人员中特别是护士有很高的刺伤率 ❖ 属经血传播疾病的高危人群 ❖ 极大的职业风险 ❖ 自我防护意识薄弱 ❖ 缺乏相应的保护措施与制度
针刺伤>刀割伤>其它锐器
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针、刀刺伤与割伤
❖ 医务人员在各类医疗操作中，最易发 生皮肤粘膜损伤的是抽血及缝合
❖ 在美国，大约有440万名医务人员，其 每年平均发生针刺和其他锐利器械损 伤事件约80万人次，其中约1．6万人 次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及 丙型肝炎病毒
确诊
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❖ 美国CDC报道： ❖ 1985-1999年间有55名医务人员感HIV ❖ 136可疑感染HIV ❖ 截止到2000年底美国医务人员中 ❖ 57人确诊感染爱滋病，护士24人， ❖ 经皮肤刺伤感染48人（占84.2%） ❖ 被针刺伤后经血感染的危险：
❖ HBV 6-30% HCV 3-10% HIV 0.3%