化疗疗程：一般２～３个周期，有的肿瘤化疗
４～６个周期才算一个疗程。
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治愈目的 延长生命 缓解症状
化疗目的
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化疗的方式
辅助化疗 新辅助化疗 晚期或播散性肿瘤的全 身化疗 特殊途径化疗
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化疗禁忌症
（1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染
第1天5%GS250ml+力朴素30mg 5%GS500ml+力朴素180mg
心电监护（生命体征监护d15分钟x4次后改d30分钟一次，直 到力朴素结束后2小时） 第1-2 天 NS250ml+ 顺铂60mg 速尿20mg iv顺铂后
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化疗方案-肺癌
2. 泽菲1.4 d1，8+ 顺铂60 mg d1-2 第1，8天 NS 500ml+泽菲 1.4 第1，2天 NS 250ml+顺铂 60mg 速尿 20mg IV 顺铂后
胸外科化疗的相关知识
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内容概要
化疗的基本概念 化疗药物分类及代表药物 化疗方案 化疗不良反应 化疗相关护理
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化疗的概念
什么是化疗？
化疗是化学物质来治疗疾病 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
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基本概念
化疗周期：用化疗药物的第一天算起，至２１
天或２８天，即３～４周称为一个周期。
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化疗方案-肺癌
小细胞肺癌 VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60 mg d1-3 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg NS 250ml+顺铂40/60mg 速尿 20mg IV 顺铂后
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化疗方案-肺癌
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盖诺
治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物在一 定压力下喷射入眼时可导致角膜溃疡
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奥沙利铂
1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧 啶）同一静脉。
2.用药期间避免接触或进食冷的物品，包括 冷水和冷空气。
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化疗方案-肺癌
1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
西他赛。 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素
及其拮抗药。 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
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胸外化疗药物及副作用
盖诺（NVB):静脉炎 环磷酰胺（CTX)：出血性膀胱炎 氟尿嘧啶（5-FU）：消化道粘膜炎 顺铂（DDP)：胃肠道反应，肾毒性 卡铂（CBP):胃肠道反应，肾毒性较顺铂强 草酸铂（艾恒）：末梢神经炎 紫杉醇（PTX)：过敏反应
肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。
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化疗停用指标
(1)白细胞低于4.0*10 9或血小板低于80*10 9/L时，应停药观察。
(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。 (3)感染发热，体温在38℃以上者。 (4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大
咯血。 (5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用此方
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紫杉醇
过敏反应，出现荨 麻疹，呼吸窘迫察
采用非聚氯乙烯的 输液用具。
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多西他赛
观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑伴水 肿、脱皮等。此类毒性可能导致中断或停所有病人在接受 多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服 药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射 头一天开始服用，每日16mg，服用4~5天。在多西他赛 开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生 过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治 疗。发果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg， 支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行 对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多 西他赛。
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顺铂
EP方案，IMP方案,NP等方案，放疗增敏剂 需适水化利尿，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄
糖液3000～3500ml，并可用氯化钾、甘露醇及 禁止使用呋塞米(速尿)，每日尿量2000～3000ml 防止肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～ 15天。
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氟尿嘧啶
案，改用其它方案
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化疗前检查
血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小板>8 万
尿常规 肝肾功能 胸片 超声心电图 影像学
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根据药物化学结构和来源
烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、多
5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药，它除了 主要作用于S期外，对其他期的细胞亦有作用。与 CF合用，注意观察口腔黏膜反应，有无腹泻。建 议使用深静脉置管。
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奈达铂
广谱抗癌药，是一种疗效好、毒副作用少 的新一代的铂类抗癌药。
60分钟以上静脉滴注完。
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培美曲塞
第一次给药治疗开始前7天至少服用5次日 剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在 最后1次给药后21天可停服。患者还需在第 一次给药前7天内肌肉注射维生素B12一次， 以后每3个周期肌注一次，以后的维生素 B12给药可用药在同一天进行。
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吉西他滨
血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和 血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异 常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和 呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。③肾脏：约1/2的 患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的 肾衰。④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现 瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约20% 的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率 约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分 别为13%，10%，8%，7%和6%。