理
心理支持 减轻心理压力 耐心解释 缓解焦虑
物理治疗
电刺激 红外线 超短波 高压氧
运动治疗
肌肉按摩
（3—5次∕天 10min∕次）
抗阻力训练
运动治疗
关节功能
（被动、主动 屈伸运动）
运动治疗
膈神经移至肌皮（屈肘练习、 深呼吸练习） 副神经移至肩胛上神经术（双 眼正视前方、耸肩、肩外展）
臂丛神经的走向
臂丛神经由第5---8颈神经前支及胸神经前 支一部分组成，经斜颈肌间隙走出，行于锁骨下 动脉后上方，经锁骨后进入腋窝。
臂丛神经损伤依据
① 上肢五大神经中任何两组同时损伤 （非同一平面切割 伤）
② 手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障 碍 （被动活动正常）
③ 手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤 （ 非切割伤）
上肢神经损伤的表 现及护理
骨六科 田雪
上肢神经损伤定义
• 上肢神经又可称臂丛神经，臂丛神经由颈C5～8与 T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分 支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要 的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮 神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主 要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神 经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起 的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分 或完全丧失，遗留终生残疾。
• （3）桡神经损伤：“垂腕” ，肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指 伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并正 中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。
• （4）正中神经损伤： 屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩，拇指及手指屈 曲及拇指对掌功能受限，第1～3指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损 伤平面在支以下；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。
• 2.五大神经损伤的临床表现
• （1）腋神经损伤 ：三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤 其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并 肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5 根部。
• （2）肌皮神经损伤： 肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神 经损伤，其损伤平面在支以下；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧 束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。
• （5）尺神经损伤 ：“爪形手”，尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内 部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限， 指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4～5指感觉障碍。单纯尺神 经损伤，损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根 。
爪 形 手
垂 腕 畸 形
臂丛神经损伤护理
康复训练
感觉训练 精细动作训练 作业功能训练
健康指导
1. 恢复评定 2. 制定出院后训练计划 3. 按医嘱服营养神经药物 4. 指导保护患肢 5. 定期复查
臂丛神经损伤临床表现
• 1.判断有无臂丛损伤 • 有下列情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：
①上肢五大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺神 经）中，有任何两组的联合损伤（非同一平面 的切割伤）。②手部三大神经（正中、桡、尺 神经）中，任何一根合并肩关节或肘关节功能 障碍（被动活动正常）。③手部三大神经（正 中、桡、尺神经）中，任何一根合并前臂内侧 皮神经损伤（非切割伤）。