尿路感染的护理查房
急诊科 葛莹莹
尿路感染的护理查房
A
病 史 简 介
C B
相 关 知 识 检 查 治 疗
E D
护 理 问 题
护 理 措 施
F
健 康 指 导
尿路感染的护理查房
A
病 史 简 介
患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查， 尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急 3月于11月30日入院，患 者 3月前受凉后开始出现发热，体温达 39 ℃，伴有头痛、尿急尿 频尿痛。在当地医院间断治疗后，膀胱刺激征稍有缓解，但仍反
护理问题
体温升高
与膀胱刺激征有 关
焦虑
肾乳头坏死 肾周脓肿
与感染有关
排尿形态 异常
与疾病反复发作、 久治不愈有关
并发症
护理措施
（一）一般护理 （二）病情观察 （三）用药护理 （四）尿细菌学检查的护理 （五）心理护理
健康指导
• 1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感 染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 • 2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确 清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强 机体抵抗力。 • 3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效 和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿 常规检查和细菌培养。
复发热。入院T37℃，P88次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。
无既往史，无过敏史。辅助检查：血常规示WBC 9.03x109/L，尿 常规示：白细胞（ ++）。遵医嘱给予 5%GS250 毫升加依诺沙星
0.4静脉滴注。于12月好转出院。
尿路感染的护理查房
B
相 关 知 识
定义 病因 分类 感染途径 临床表现
辅助检查
（1）实验室检查：包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细 菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功 能检查等；尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的 方法。
（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等， 必要时可选择CT或MRI。
治疗
• 治疗原则：去除易患因素，合理使用抗生素。 针对患者的病情，遵医嘱给予5%葡萄糖加依诺沙星0.4静 脉滴注。 依诺沙星是第三代的氟喹诺酮类抗生素，具有广谱、强效 杀菌作用，与其他抗菌药物间并无明显交叉耐药，对多重 耐药的肠杆菌科高度敏感。
依诺沙星的副作用：
1、胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹 泻、恶心或呕吐。 2、中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 3、过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性 红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。 4、偶可发生： (1)癫痫发作、烦躁不安、意识混乱等精神异常表现 (2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。(3)静脉炎。 (4)结晶尿，多见于高剂量应用时。(5)关节疼痛。 5、少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高 及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。
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Hale Waihona Puke 定义尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致 的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。最常见的致病菌
是肠道杆菌，大肠杆菌约占60%---80%。
病因
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尿路梗阻和尿流不畅 尿路畸形或功能缺陷 机体免疫功能低下 导尿或泌尿道器械检查 临近其他器官感染 妊娠 遗传因素
尿路感染的分类
上尿路感染 （肾盂肾炎） 下尿路感染 （膀胱炎）
孤立或散发性感染 复发性感染
单纯性尿路感染 复杂性尿路感染 尿脓毒血症
感染 部位
两次感 染的关 系
发作时 的尿路 状态
感染途径
最常见
上行 感染
血行 感染
感染 途径
淋巴管 感染 直接 感染
临床表现
• 1、尿路刺激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为 轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛， 时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急， 浑浊的尿液中有时可见血尿。 • 2、出现脓性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄转变为深黄色，量少， 为浆液性和脓性，晨起有“糊口”现象。 • 3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象， 长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。 • 4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。 急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性 尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急， 或排尿不适等。 • 5、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人， 特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。