肝硬化
饮酒
不饮
0.1
0.1
肺癌
吸烟
不吸
0.2
0.2
24
2.如果与死亡有关的危险因素有多项
❖ 先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得 到各项危险分数
❖ 相加项 危险分数 >1.0的项，减去1.0后，求和 ❖ 相乘项 危险分数≤ 1.0的项 各危险分数值求积 ❖ 组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）
第一节 概述
1
健康危险因素评价的定义
❖ 健康危险因素（health risk）
是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。
❖ 健康危险因素评价（health risk factors appraisal, HRA）
是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依 存关系及其规律的一种技术方法。如吸烟。
目的：促进人们改变不良的行为和生活方式，提 高生活质量、改善人群健康状况。
2
慢性病自然史的六个阶段
❖ 无危险阶段 ❖ 出现危险因素 ❖ 致病因素出现 ❖ 症状出现 ❖ 体征出现 ❖ 劳动力丧失
3
在危险因素出现的早期，及时发现， 及时纠正，有利于慢性病的预防与控制。
4
第二节 健康危险因素
5
一、危险因素的特点
❖ 潜伏期长 ❖ 特异性弱 ❖ 联合作用 ❖ 广泛存在
6
二、健康危险因素的分类
28
（六）计算评价年龄
❖ 计算总的存在死亡危险
总的存在死亡危险 = 各种死亡原因的存在死亡危险之和
❖ 用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（114页、 表7-3）
15
（一）收集死亡率资料
❖ 一般应收集当地性别、年龄别、前10~15位死 因的死亡率
16
（二）收集个人危险因素资料
一般采用自填问卷收集(表7-2)
17
（三）将危险因素转换为危险分数❖ Nhomakorabea记分总原则：
相当于当地死亡率平均水平时，危险分数 =1.0 大于当地死亡率平均水平时，危险分数 >1.0 小于当地死亡率平均水平时，危险分数< 1.0
25
例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
冠心病组合危险分数的计算 ❖ 查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数
为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3 ❖ 计算相加项之和 =（2.5－1.0）+（1.3 － 1.0）= 1.8 ❖ 计算相乘项之积 = 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5= 0.108 ❖ 计算组合危险分数 = 1.8 + 0.108 = 1.908 ≈ 1.91
❖ 记分方法：
针对个体情况，查《危险分数转换表》 (例： P110)
18
112页 “如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以 选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”
例3
死亡原因 危险指标
测量值
危险分数
冠心病 胆固醇（mg/dl） 280
1.5
220
1.0
180
0.5
19
❖ 112页 “如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间， 可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似 值）。”
❖ 环境危险因素
自然环境危险因素 社会环境危险因素
❖ 行为危险因素 ❖ 生物遗传危险因素 ❖ 医疗卫生服务中的危险因素
7
第三节 健康危险因素评价的 方法
8
❖ 评价的对象
主要是行为危险因素
❖ 资料
流行病学资料 人群死亡率资料
❖ 方法
数理统计方法
❖ 目的
促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生命质量
13
（三）计算危险分数的有关资料
❖ 评价的关键步骤：将危险因素转换为危险分 数
❖ 《Geller-Gesner危险分数转换表》 ❖ 见P110表7-1 危险分数转换表（男性40~44
岁组）
14
二、健康危险因素评价的步骤
❖ 收集死亡率资料 ❖ 收集个人危险因素资料 ❖ 将危险因素转换为危险分数 ❖ 计算组合危险分数 ❖ 计算存在死亡危险 ❖ 计算评价年龄、增长年龄 ❖ 计算危险因素降低程度
死亡原因
危险指标
冠心病 胆固醇（mg/dl）
测量值 280 220 180
危险分数 1.5 1.0 0.5
胆固醇192 mg/dl
1.取临近值 危险分数≈0.5
20
2. 用 内插法： 设胆固醇192 mg/dl的危险分数为 X
180 192
0.5
X
192-180 ＝ X - 0.5
220-180
1.0-0.5
11
男性40~44岁人口前五位死因死亡率及构成比
顺位 1 2 3 4 5
死因 恶性肿瘤 意外死亡
心脏病 消化系病
传染病
死亡率(1/10万) 104.32
54.92 21.96 16.41 16.36
构成比(%) 40.07 21.10
8.44 6.31 6.29
12
（二）个人健康危险因素
❖ 行为生活方式 ❖ 环境因素 ❖ 生物遗传因素 ❖ 医疗卫生服务 ❖ 疾病史
∴ X = 0.65
220（ mg/dl ） 1.0 （分）
21
（四）计算组合危险分数
22
计算组合危险分数
❖ 与死亡有关的危险因素只有一项
组合危险分数=该危险因素的危险分数
❖ 与死亡有关的危险因素有多项
23
例如：P113 表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
死亡原因 疾病诱发因素 指标值 危险分数 组合危险分数
有明确危险因素的死亡原因，分别计算存在死亡危险
其余死亡原因都归入其它原因一组，计算存在死亡危险
例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
死亡原因
死亡概率
组合危险分数 存在死亡危险
其它
第（2）项 × 第（6）项 = 第（7）项
1987/10万 × 1.0 = 1987 /10万
用平均
平均水平
死亡率
9
评价的基本思路：
❖ 研究健康危险因素的《危险分数转换表》 ❖ 将个体的各种健康危险因素转换为危险分数 ❖ 计算存在死亡危险 ❖ 提出改变不良行为的建议，再次进行评价 ❖ 将结果告知被评价者 ，促进其改变不良行为
10
一、该评价所需的资料
❖ 当地性别年龄别疾病别的死亡率 ❖ 个人健康危险因素 ❖ 计算危险分数有关资料
26
（五）计算存在死亡危险
❖ 存在死亡危险 在某一种组合危险分数下， 因某种疾病死亡的可能危险性。
❖ 存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危 险分数
例如：P113 表7-2 该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91 =3585 /10万
27
车祸、自杀、肝硬化、脑血管病、肺癌、慢性风湿性心脏病、 肺炎、肠癌、高血压心脏病、肺结核