劳动争议仲裁申请书
申请人：性别：出生：年月日
民族：汉工作单位：邮编：电话：
被申请人：
法定代表人或主要负责人：职务：总经理
住所地：
电话：（手机）
（公司电话）
请求事项：
裁决被申请人向申请人支付：
1、劳动报酬元（如何算出的）；
2、被申请人未与申请人订立书面劳动合同应支付元（共工作多少日月工资除
以21.75等于多少元）；
3、被申请人未与申请人订立书面劳动合同应支付一个月经济补偿金（双倍补偿
金）元。

共计：元
事实与理由：
申请人于XXXX年XX月XX日进入被申请人单位工作，任XXX一职至XX月X日。

于面试时约定申请人正常工作时间月工资为XXXX元。

但事实上X月份和X月份两天的工资被申请人没有支付给申请人。

为此，申请人多次与被申请人协商，但仍然拒绝不支付工资。

被申请人的行为严重违反了《劳动法》、《劳动合同法》和《工资支付暂行规定》的规定。

为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致
XXXXXXX劳动争议仲裁委员会
申请人：
年月日。