过 程 身体恢复 符合生理过程
剖 宫 产
需有指征，干预性
快
出血量少 感染几率小 子宫无伤口
慢
术中出血量较多、易感染、 血栓性疾病发生率增加、 腹腔粘连
临 床 特 点 ：
胎先露下降受阻 胎儿宫内窘迫 胎监 （出现频繁变异减速） B超 （1周→U形压迹20％）；2周→W形
五、自然分娩与剖宫产
对 母 亲 的 影 响
对 胎 婴 儿 的 影 响
自然分娩的好处
分娩过程中规律宫缩能促进肺成熟使胎儿肺得到锻炼， 宫缩 和产道的挤压可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤 出来，利于生后新生儿呼吸的建立；减少肺透明膜病和吸入 性肺炎的发生。 免疫球蛋白G(IgG)在分娩过程中可由母体传给胎儿，增强 新生儿抵抗力，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。 产妇创伤小、出血少、恢复快
内发作
胎儿下降感：胎先露入盆
应该立即到医院的情况：
自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失 自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧 阴道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥
阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破
子宫阵发性收缩，可能是早产或临产 超过预产期
名 称 血 量 颜 色 性 状 多 见
儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。
三、 分
三大产程 产程进展 待产中的你
娩
过
程
怎样减轻疼痛
三 大 产 程：
第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿
第三产程：娩胎盘
1、 三 大 产 程
第一产程：即开宫口。
从临产～宫口开大10厘米 （初产妇11～12小时，经产妇6～8小时） 临床经过： 规律宫缩（间歇：5～6′→ 2～3′→ 1～2′，持续：30″→ 50～60″）
8 小 时
1、 三 大 产 程
第二产程：即娩胎儿。
从宫口开全～胎儿娩出 （初产妇1~2小时，经产妇≤1小时）
临床经过： 此时产妇会感觉宫缩痛减轻，而在宫缩时会有不由自主的 排便感，屏气用力使胎儿娩出。
1、 三 大 产 程
第三产程：即娩胎盘。
从胎儿娩出～胎盘娩出
（5~15分钟，≤30分钟）
临床经过： 胎盘娩出
利于乳汁早分泌、促进母乳喂养
住院短、用药少，经济负担轻
剖宫产的利弊
（一）利 弊
利：解决母婴并发症和难产的一种手段 弊：任何手术都存在一定的风险
（ 二）适 应 症
胎儿方面：宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大 母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症 、分娩过程 中发生异常
1、 对 母 亲 的 影 响
自然分娩
分娩产力：
子宫收缩力（即规律腹痛）
腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）
肛提肌收缩力
2、 产
道
软产道
（子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织）
骨产道
（ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口）
女性骨盆与胎儿娩出关系图
3、 胎
儿
胎儿大小（巨大儿）
胎位（头、臀、肩）
胎儿畸形（脑积水）
胎头衔接 胎头附屈
胎头仰伸
外旋转、胎头娩出
胎儿娩出
4、精 神 心 理 因 素
孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危
险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形→情绪紧张
→焦虑、不安、恐惧→不听医护人员解释、不配合医生→大吼、大
叫→心率呼吸加快、肺内气体交换不足→子宫缺氧收缩乏力、宫口
开大缓慢、胎先露下降缓慢→产程延长、孕妇体力消耗过多→ 胎
4、怎样减轻疼痛
有助于放松的技巧：如拉玛 泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿 势。
分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、 聊天等。 微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。 增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。 宫缩间歇时多活动、保持上身直立位，使胎头有效地压迫宫颈扩张宫口， 加速 产程 进展。
阴道见红 少于月经量 暗 粘 临 红 稠 产
阴道流血 多 于 月经量 鲜 血 液 红
前置胎盘、胎盘早剥
归 属
正
常
异
常
完全性前置胎盘
部分性前置胎盘
边缘性前置胎盘
入院所需的物质准备
一般孕妇入院住院天数：3～7天 妈妈所需用品
宝宝所需用品
卫生用品
个人用品
消耗性用品
入院所需的证件
入院前的生活准备
乳 房 休 息 饮 食
活 动
性 生 活
洗 澡
二、决定分娩的四大因素
产力
产道 胎儿 精神心理因素
以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个 因素相 互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大 小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。
正常分娩—四个因素相互适应
异常分娩—四个因素不相适应
1、 产 力
宫口扩张（潜伏期：0～3cm； 活跃期4～10cm）
胎头下降（﹣5 →
0 →
﹢5 ）
胎膜破裂（宫口近开全时 ）
名 称 时 间 阶 段 开 大 进 展
开 潜 伏 期 0 ～ 3cm 慢
宫
口 活 跃 期
初产妇11～12小时；经产妇6～8小时
3 ～ 10cm 快
时 限
延 长
8 小 时
16 小 时
4 小 时
2、产 程 进 展
宫缩 7-10分钟/次 妈 妈
宫缩 3-5分钟/次
宫缩 1-2分钟/次
分娩后
宫 颈 胎 儿
3、 待 产 中 的 你
保持愉快、放松的心情 产程中进食进水
（牛奶、红牛、巧克力）
及时排空小便 （2～4小时一次）
自由体位 （卧位以左侧为主）
分娩过程中接受丈夫的支持
最重要的是给予妻子精神和情 感上的支持。 不断提醒妻子使用在孕期学过 的放松技巧。 帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。 提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。 多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。
想象及暗示：想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自 我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”
四、临产时关心的问题
胎儿宫内缺氧
脐带绕颈
1、胎 儿 宫 内 缺 氧
临 床 表 现 ：
胎心率异常
胎动异常
羊水异常 胎儿酸中毒
2、脐 带 绕 颈
脐带长度：30～100cm
脐带缠绕：绕颈（90％）、四肢、躯干
孕妇学校课程
自 然 分 娩
桃江县妇幼保健院
主要内容
一、自 然 分 娩 的 准 备
பைடு நூலகம்
二、决定分娩的四大因素
三、分 娩 过 程 四、临产时关心的问题
五、自然分娩与剖宫产的区别
一、自 然 分 娩 的 准备
自然分娩的信号 入院所需的物质准备
入院前的生活准备
自然分娩的信号
分娩征兆
假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失 见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时