析判断，并且运用特殊的腹腔镜器
械进行手术。
• 腹腔镜手术多采用2～4孔 (脐部、耻上、左下腹、右下腹)操作法， 其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤
疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以
说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。
• 腹腔镜手术由于手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短
6 休息：一般患者出院后休息一周，一周后可参加工作、可淋浴
，但要注意保护伤口，禁止盆浴，一个月内禁止性生活
患者术后第三天，如果阴道出血少，医生会给患 者实施通液术，向输卵管内注入消炎水，防止输卵管再 次粘连，并且会给与中药，采用中西医结合的方式，让 患者更快的痊愈。 为了使患者更快的康复出院，我院还会给患者实施理疗
谢 谢
• 患者手术前，还要完善相关检查，如：心电图、胸 片、各种生化检查单等，麻醉师还要给患者进行体 格检查 • 如右图
细心服务
• 告知：告知病人及家属术前要准备的东西（比如宽松 一点的睡衣、卫生巾、接小便的盆子等） • 解答：术前，我们会有责任护士与病人面对面的进行 宣教，解答病人的疑问与焦虑 • 缓解压力：手术，对于我们来讲是一个小手术，已经 习以为常，但对于病人来说，也许是她有 生以来第一次做手术，所以病人会有很大 的压力与担心，我们护士应该安慰病人，给患者释 放压力
这些理疗仪可以使局部血
管扩张，血流加快，消除静 脉淤血而改善局部血液循环 ，加速局部代谢产物的吸收 ，促进炎症消散，使细胞的 再生和修复过程加快。
出院护理要点：
患者出院前一天，我们会有责 任护士到病房去给患者交代一 些注意事项、以及患者出院时 怎么办出院手续，目的是让病 人及家属做好出院准备，保证 医疗、护理工作的连续性、完 整性； 患者出院时，我们会送出院病 人至二楼专家那，让专家交待 病人回家后的注意事项、休息 、以及提醒患者及时复诊。
免胃肠道胀气影响视野，妨碍手术操作，防止术后腹胀以及防止因麻醉后
肛门松弛而排便在手术台上造成污染。
5）常规放置导尿管，目的在于防止术中误伤膀胱，准
确记录尿量，了解肾功能情况
腹腔镜的术中护理要点
• 体贴：冬天病室较冷的时候，要先把空调打开预热， 准备迎接病人；
• 安全：备齐全麻病人的术后护理用物：床单元、氧气 、心电监护、吸引器等等； • 信任：对病员家属多一份关注、关心和支持；
等特点，已成为妇科理想的手术之一，但是“三分治疗，七分护理”
，措施得当的围手术期护理是成功的关键。
腹腔镜的术前护理要点
建立联系
• 当患者到病房时，首先接触的是我们护士站，是一个安静 整洁又温馨的环境，我们护士，会面带微笑迎接 • 再有责任护士带入房间给患者进行入院宣教，介绍病房的 环境。如下图：
规范流程
A.
术中的体位：头低足髙截石位来自B.术中麻醉后行气管插管，但全
麻患者分泌物较多，所以一定 要备好吸痰器，以便及时吸痰
腹腔镜的术后护理要点
• 迅速：当患者手术下来是，护士应该放下手中的事， 迅速的向前迎接病人
• 默契：麻醉师送患者到病房时，交接护士需要于麻醉 师之间有 个默 契的配合，需要交接一些患者 的伤口敷料、皮肤状 况、 静脉输液输的是什 么药物、引流管是否在位通畅及 生命 体征等
• 针对这些原因导致的疾病，我院最主要采用宫、腹腔镜联
合微创治疗技术，使患者在治疗过程中少走弯路，得到准
确而及时的治疗，并且已成功的完成上千例手术，为更多
不孕不育家庭带去了孩子的欢乐与笑声。在不孕不育诊疗 中做出了突出的贡献，成为了“全国不孕不育十佳专科医 院”在人们心中树立了良好的口碑。
• 而今，我院不孕不育博士园通过多年的不懈努力，首创了“三境一丝 ”技术，一次性有效介入，准确检测解决卵巢、宫腔、腹腔、输卵管 腔 • 内外病变及问题，是当今医学界首创的不孕症诊治最高端技术。 •
，导致精子数量和质量下降；此外，长期处于
高强度辐射下可造成不孕不育；一般来说，婚 后一年没有怀孕就应当引起注意，需及时到医 院检查不孕不育原因。
导致不孕不育的原因
输卵管性不孕 卵巢性不孕 盆腔性不孕 习惯性流产 宫颈性不孕 免疫性不孕
精子精液异常 精索静脉曲张 性功能异常性 射精障碍引起 睾丸异常性 外生殖器异常
• 5 饮食：向家属交代，当日患者禁食，6小时后可适当进 水，术后第一天，患者未排气前可喝萝卜汤促进排气，肛
门排气后，可进食稀饭、鱼汤、鸽子汤等高蛋白、高热量
饮食，但应少量多餐，循序渐进 • 6 活动：鼓励 患者早日下床活动，一般外科当晚可下床 ，妇科患者术后第一天可下床活动。
宫腹腔镜的术后并发症
③ 恶心呕吐：嘱患者头偏向一侧，防止误入气管，原因是腹腔内大量
co2和术后麻药反应有关，可自行缓解，严重者可遵医嘱给予肌注胃 复安可缓解。
4 肩痛：由于术中气腹用的
CO2转变为碳酸刺激膈肌，由膈神经
放射至肩部而感到疼痛，护士应向患者解释原因，鼓励患者早 翻身、早下床活动，可有效缓解症状 5 感染：观察伤口敷料有无渗血，经常换药、留置尿管，按无菌 操作要求做好管道护理；
① 出血：一般出血在24小时内发生，术后应严密监测生命体征、注意
伤口有无渗血、观察引流管的量及颜色，若患者术后出现低血压、 心动过速、出冷汗、面色苍白、腹部胀起、腹部切口有血液流出、
引流液为血性，量大于200ml/h应及时上报医生，必要时手术止血；
② 穿刺孔出血：手术回房后，接班护士需查看腹腔镜的穿刺孔，观察 有无渗血，不能因为腹壁没有大切口而忽略了腹部伤口的观察
1）教会病人正确的咳嗽方法，目的在于保持呼吸道通
畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的
机会。
2）做好脐部的护理：用石蜡油彻底清洗脐孔，动作应
轻柔，以免损伤脐孔周围的皮肤，清洁干净后用碘伏
消毒；
3）禁食禁饮的目的：以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还
可以防止术后腹胀
4）清洁灌肠（宫外孕禁止灌肠），目的在于：排空肠道内积便积气，以
•
•
宫腔镜
腹腔镜
• 三镜一丝
•
输卵管镜
美国COOK导丝
目
• 1.宫腹腔镜的简介
录
• 2.宫腹腔镜的术前护理要点
• 3.宫腹腔镜的术中护理要点 • 4 .宫腹腔镜的术后护理要点 • 5 宫腹腔镜的术后并发症
腹腔镜的简介
• 与电子胃镜类似，是一种带有微型 摄像头的器械，腹腔镜手术就是利 用腹腔镜及其相关器械进行的手术 ：使用冷光源提供照明，将腹腔镜 镜头（直径为3～10mm）插入腹腔 内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜 头拍摄到的图像通过光导纤维传导 至后级信号处理系统，并且实时显 示在专用监视器上。然后医生通过 监视器屏幕上所显示患者器官不同 角度的图像，对病人的病情进行分
不孕不育护理服务之关键流程
—围手术期护理服务要点
主讲人：尚丽丽
前 言
• 现代男性女性不孕不育的程度大幅上升已经到
了一种前所未有的地步，显然已经成为了一种
现代病。现在对于男女不孕不育的原因分类有 很多种，比如性疾，糖尿病等疾病因素，个人 心理因素；环境和工业毒物增加，可以影响男 女双方的生殖系统，尤其是严重损害生精细胞
• 严谨：护士接患者时应已严谨的态度进行交接，并且已严谨的 态度向家属交代术后的一些注意事项，如：
• 1 保持室温恒定，接患者，注意保暖
• 2 患者体位：去枕平卧6小时，6小时以后遵医嘱改自由体位；
• 3 生命体征：严密监测生命体征，每隔半小时测一次，遵医嘱吸氧8 小时后该自主呼吸； • 4 管道护理：保证输液及引流管通畅，经常检查管道有无扭曲、堵塞 ，观察尿的颜色及量，以了解有无损伤膀胱及输尿管及了解肾功能情 况；
心理护理：消除病人焦虑恐惧的心里，帮助病人建立积极的心态面 对手术,比如：1）介绍该手术创伤小、恢复快、对于将来怀孕的影 响小等优点以及患者选择这项手术是正确的；2）患者手术中及术
后都不会感觉到太大的痛苦，我院的技术力量完全值得信任，医生
肯定会尽努力的3）想要怀孕，手术是必须做的，
做手术肯定比不做手术怀孕的机率要大得多。