居间合同

甲方（委托人）：上海****医院管理有限公司

乙方（居间人）：

身份证号：

甲乙方为了发挥双方的优势，根据《中华人民共和国合同法》，经双方充分协商，依平等自愿，等价有偿，合作共赢，风险共担的原则，达成如下协议：

一、委托事项

1、本居间合同是乙方向甲方报告订立合同的机会，甲方向乙方支付报酬的合同。

2、乙方接受甲方委托，就甲方向****医院（以下简称医院）进行投资及股权并购项目事宜进行引荐与促成合作合同签订。具体包括：引荐甲方和****医院主管部门、相关负责人及股东直接洽谈，乙方配合医院向甲方提供医院的基本信息和股权投资合作所需要的必要信息。乙方并接受甲方委托，在项目谈判进程中为甲方提供联络、撮合、协助等服务，并最终促成甲方与该医院签订合作协议。甲方与医院的合作形式和内容包括但不限于：资金投资与融资、股权投资、投资并购、医院托管、科室合作等。

3、“居间成功”是指乙方促成甲方与****医院签订合作协议，合同成立。

二、乙方的义务

1、乙方在甲方派员前往医院考察前后应向甲方提供有关****医院的相关信息，内容包括但不限于医院的基本情况、医院等级、医院占地面积、建筑面积、医院性质、床位数、追溯三年的营业收入、现阶段病人就诊人次、现有主要设备和主要资产情况、主要负责人、医院发展情况介绍、医院财务报表与财务情况、医院医保结算账期及医保回款情况、当地医保部门对该医院的医保政策等（但具体以商务谈判中****医院提供的信息为准）；

乙方有义务协助甲方对医院进行实地考察并面见医院股东和主要管理者、医

院主要债权人（但具体以商务谈判中****医院提供的信息为准）。

2、乙方应当就有关订立合同的事项向甲方如实报告。乙方故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者故意提供虚假情况，损害甲方利益的，不得要求支付报酬，并应当承担损害赔偿责任。

3、乙方本着诚实守信的原则，在介绍甲方与医院合作期间及合作项目运行后，不得向外界及相关竞争者透露或提供相关消息。

三、甲方义务

1、甲方应根据乙方提供的目标医院的相关情况，及时安排前往医院所在地进行考察和面谈，甲方负责提供资质等乙方和医院需要的相关资料，负责和医院进行合作协议谈判。

2、如果居间成功，则由甲方全面履行和医院所签订的合作协议。甲方因履行合作协议而产生的权利和义务，与乙方无关。

3、如果居间成功，则甲方应按本合同约定，向乙方支付居间报酬。

四、居间报酬的计算方法、支付时间和支付方式

1、甲方给付乙方的本项目居间报酬的额度范围定为本项目投资合同总金额的*.* % 。如果本项目投资合同总金额较低，则甲方给付乙方的本项目居间报酬最少不低于人民币**万元。

2、乙方在向甲方提供医院投资项目基本信息后，经甲方研究具有投资操作价值，乙方安排甲方前往医院实地考察并面见院方主要领导后，如甲方与医院签订初步投资意向性协议或者合作框架协议，则甲方在与医院的协议签订后三个工作日内，甲方与乙方书面确认居间报酬的具体金额。甲方法定代表人及本协议中甲方委托代理人的个人确认对甲方具有确定的约束力，如甲方逾期不确认，则上述1款居间报酬额度范围的上限，即本项目投资合同总金额的*.* %即为本居间协议的最终确定居间报酬，并且此最终确定居间报酬最少不低于人民币**万元。

待甲方与医院最终签订合作协议后三日内，甲方向乙方支付居间报酬的50%；之后一周内，甲方再向乙方支付居间报酬剩余的50% 。

3、乙方完成居间任务，实际取得居间报酬后，应向甲方开具有效的税务发票，或由甲方代扣代缴相关个税。相关的税收由乙方自行承担。

4、居间费用是指乙方为完成委托事项实际支出的必要费用。乙方未促成合同成立的，不得要求甲方支付报酬，但可以要求甲方支付从事居间活动支出的必要费用。

五、本合同解除的条件

1．当事人就解除合同协商一致；

2．因不可抗力致使不能实现合同目的；

3．在委托期限届满之前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要义务；

4．当事人一方迟延履行主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行；当事人一方迟延履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。

5、如果所涉医院投资合作项目居间成功，本合同完全履行完毕后终止。

六、争议解决方式

如发生合同争议，双方协商解决；协商不成，双方同意提交有管辖权的法院诉讼解决。

七、保密事项

1、甲乙双方均应充分保守本协议所涉及的商业秘密。

2、乙方不得以其在居间过程中获取的甲方商业秘密而作出不利甲方的任何行为，否则甲方有权拒绝支付乙方的居间报酬。

八、其他事项

1、乙方不得将本合同委托事项进行转委托。

2、本合同一式贰份，双方各持一份，双方签字盖章后，乙方带领甲方前往上述目标医院后，本合同即生效。

甲方：（盖章）：乙方（盖章）：

法定代表人或委托代理人：法定代表人或委托代理人：年月日年月日