姓名： 标本类型：
重庆市正博中医医院检验申请单
性别：
年龄：
科室：
住院号/门诊号：
临床诊断：
床号：
血常规+CRP 凝血四项 D-二聚体 尿常规+镜检 尿HCG 尿微量白蛋白 大便常规+OB A群轮状病毒
肝功I 肝功II 肾功I 肾功II 血脂I 血脂II 血糖 电解质
降钙素原（PCT） β-HCG+孕酮 甲功三项（T3、T4、TSH） 甲功五项（T3、T4、FT3、FT4、TSH） 甲功七项（T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab） 性激素三项（LH、FSH、E2） 性激素五项（LH、FSH、E2、PROG、PRL） 性激素六项（LH、FSH、E2、PROG、PRL、T）
脑钠肽 血沉 血流变 风湿全套 优生五项 优生十项 HSVII-DNA定量 HSVII-DNA定性
白带常规+BV
心肌酶谱
男性肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、CA199、TPSA、FPSA） HPV-16.18定性
前列腺液常规
精液常规
胸腹水常规
胸腹水生化
血
型
（ABO+RH）
交叉合血
血淀粉酶
尿淀粉酶
肝炎标志物（HAV、HBV、HCV） 术前标志物（HBV、HCV、HIV、TP） 梅毒三项（TP、TRUST、TPPA） 乙肝三对
HPV-6-11定性 HPV-23分型 支原体+药敏 衣原体 一般细菌培养+药 敏 革兰染色细菌检测 抗酸染色细菌检测 真菌涂片检测
送检医师：
送检时间：
心肌三合一 糖耐量试验 糖化血红蛋白 结核抗体
幽门螺杆菌 肺炎支原体抗体 乙肝病毒DNA EB病毒
女性肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、CA199、CA153、HE4） 免疫功能五项（IgA、IgM、IgG、C3、C4） 贫血三项（铁蛋白、叶酸、V-B12） 微量元素五项（Ca、Mg、Cu、Fe、Zn）