门诊日志登记表
就诊日期患者姓名性
别
年
龄
家长
姓名
住址职业发病
日期
主要症状诊断病名初
诊
复
诊
治疗方法个体化
健康教育
医生签名
说明：14岁以下（含14岁）患者要填写家长姓名。

如是35岁以上首诊未做慢病筛查的要测血压和血糖（免费）并再登记在慢病筛查登记簿上，并在门诊病历封面右上角注明“已筛查”及日期，1年内再就诊不用做筛查登记。

如是发热的再登记在发热登记簿上。

如是传染病的再要登记在传染病登记簿上并报传染病卡。

如是动物咬伤的只要登记在动物咬伤登记簿上即可。