手术资料：颈椎病前路减压融合术
术后处理： 置以防冻伤 并避免颈部周围压迫伤口敷 料而影响呼吸。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
并发症：
中枢性呼吸困难：由于手术过程中刺激脊 髓而产生脊髓和脊神经根水肿，均可造成 呼吸肌麻痹，引起中枢性呼吸困难，故术 后遵医嘱应用甲基强的松龙或使用甘露醇 加地塞米松，以减轻水肿。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
适应证： 2.颈椎爆裂性骨折，椎体粉碎，压迫脊髓 或脊髓前动脉，产生脊髓前综合征，需做 前路减压，解除脊髓受压。
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适应证： 3.后路广泛性椎板切除，颈椎不稳，经后 外侧融合仍不牢固。
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手术禁忌： 伴有出血性疾病者。
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手术步骤： 2.等待拍片结果过程，可利用时间切取植 骨块。供骨区选腓骨中1/3或髂骨。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
手术步骤：
3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵 行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎 体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除 椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性， 因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前 刮除椎体后部皮质骨。此时可在直视下， 伸入骨膜起子撬拨复位。在相邻椎体相对 面各做一窝，以容纳植骨片（图 3.26.5.6-3）。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
手术步骤：
4.将髂骨块修剪成T形，以适合相邻椎体 预先形成的植骨床，皮质面向后纵韧带， 嵌入髂骨块（图3.26.5.6-4）。也可用腓 骨植骨，其支持作用较强。植骨时，应协 助加大牵引量，利于植骨块嵌入。 5.按常规冲洗伤口，缝合和引流。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
颈椎病前路减 压融合术
手术资料：颈椎病前路减压融合术
颈椎病前路减压融合 术
科室：骨科 部位：颈椎 麻醉：局麻或全麻
手术资料：颈椎病前路减压融合术
概述： 相关解剖见下图（图3.26.5.6-1， 3.26.5.6-2）。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
适应证： 1.屈曲型颈椎骨折或骨折脱位所致的颈椎 创伤性不稳定。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
术前准备： 前路减压植骨融合，术前必须注意颈椎后 部结构是否完整，或是否已行手术固定， 否则前路手术会降低脊柱的稳定性。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
手术步骤： 1.按颈椎前入路显露椎前筋膜，前纵韧带， 椎间盘和颈长肌，椎间盘插入一针头，用 C形臂X线机摄侧位X线片定位。
手术资料：颈椎病前路减压融合术 Nhomakorabea并发症：
颈部血肿：一般血肿多发生于术后24h以 内，多为凝血功能不良，术中止血不彻底 所致，注意倾听病人主诉，经常询问患者 有无憋气、呼吸困难症状。一旦发生血肿 压迫，立即拆开颈部缝线清除血肿，必要 时气管切开。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
术后护理： 床旁准备气管切开包、吸痰器、呼吸机、 拆线包、心电监护仪、供氧设备等，做好 应急措施以免发生隐患。
谢谢！
注意事项： 严密观察引流液、伤口出血等情况，若出 血较多敷料浸湿需及时更换。
手术资料：颈椎病前路减压融合术
术后处理：
手术结束后送病人回病房，在搬运病人时 要保持中立位，由专人重点保护头部，同 时用手托住头颈肩，使头颈与躯干在同一 水平，避免颈部过伸或扭曲，防止植骨块 的脱落。将病人移至病床上后，于颈部两 侧放置沙袋或冰袋，这样既能有效固定颈 椎，又利于观察伤口渗血情况，且冰袋还 有止血功能，但应及时调整位