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手术用物
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手术步骤
1.清
巡回护士与器械护
点
士共同原位唱点手
用
术用物两遍；碘酒
物
酒精消毒上至唇下
、
，下至乳头连线，
消 毒 、
两侧至斜方肌前缘 ；常规铺治疗巾及
铺
孔巾
单
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手术步骤
酒精再次消毒
2.
皮肤，干纱布
切
擦干，无菌贴
开
膜一分为二帖
皮
术野，连接电
肤
刀吸引器，安
前 准
装灯把，托盘
备
两侧腹被两把
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临床表现与诊断
1、神经根型：
症状： （1)、肩颈痛，短期内加重向上肢放散 ；皮肤麻木，过敏及感觉异常； （2)、肌力下降，手指不灵活； （3）、位置不合适时可发生患肢
剧烈的闪电样痛
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22脊、髓脊型髓型
■早期：由于压迫物多来自脊髓前 方，故以侧束与椎体束损伤为主 。四肢乏力；行走踩棉花感、持 物不稳为最先症状；
者
2融合钢板内固定术。
2、椎间盘切除＋椎体次全切 除＋椎体间大块植骨融合钢板 内固定术。
3、椎间盘切除＋人工椎间盘 置换钢板内固定术。
22
颈前路手术的原理
1.减压--解除神经压迫 2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
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麻醉方式
全身麻醉
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颈伸仰卧位（眼 睛用敷料贴保护 好，中单横铺于 身下包裹双臂， 肩下垫肩垫，颈 下垫颈垫，头上 可垫头圈，使颈 部自然向后伸展 位，膝关节上方
约束带固定）
手术体位
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手术用物
大衣包、小单包、腹被 包、盆包、脊柱通用包 、颈前路包、颈前路器 械盒、灯把、短电刀、 吸引器、23#刀片、 15#或11#刀片、针 垫、3-0慕斯线、2-0 慕丝线、20ml注射器 、明胶海绵1包（特殊 用物：骨蜡、人工骨、 一次性负压引流球、无 菌贴膜、静脉延长管）
直钳固定防止
物品掉落
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手术步骤
3.取右侧横切口，水 平高度视病变部位而
定
递23#刀片切开皮肤， 干纱布拭血
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手术步骤
4.显露：（1）电刀切 开皮下组织，游离皮瓣 ，纵行切开并分离颈阔 肌 ，保证切口足够操 作范围（2）分离气管 前筋膜，牵开气管、食 管鞘及胸锁乳突肌和血 管鞘（3）显露椎前筋 膜纵行切开后见两侧颈 长肌，将其牵开即见椎 体及椎间盘
（2）、视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或 缩小、眼后胀痛；
（3）、心跳加速、心律不齐、心前区痛和 血压升高；
（4）、头及四肢出汗异常以及耳鸣、听力 下降、发音障碍等
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颈椎病的治疗
经过多年研究证明：神经根型、交 感型、椎动脉型颈椎病采用局部制 动、牵引、理疗、以及活血通络的 药物等可以明显改善颈椎周围组织 血液循环、减轻神经水肿、消除炎 症反应，从而缓解症状。
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3. 椎动脉型
（4）、猝倒：多在头部突然旋转或屈 伸时发生，倒地后再站起即可继续活 动；
（5）、其他：不同程度的运动及感觉 障碍以及精神症状；
特点：常为突发进性，并有反复发作 倾向。复发中其表现不完全相同，神 经检查可正常
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4、交感型
（1）、头痛或偏头痛，头转动时加重。有 时伴有恶心、呕吐；
4
颈椎的横突有孔
第1－7颈椎 的横突有孔 ，椎动脉通 过颈6－颈1 横突孔进入 颅底。
颈椎不稳或 骨质增生时 可刺激椎动 脉使其痉挛 ，继发颅内 缺血，产生
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头晕等症状
钩锥关节－颈椎独有
下一椎体的钩 突与上一位椎 体的斜坡构成 钩椎关节。
钩锥关节能防 止椎间盘向后
突出，但当退
变增生时可刺 激或压迫椎动 脉或颈神经根 。
6
颈椎颈的椎韧韧带带构成
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颈颈椎椎病病的定定义义
颈椎间盘组织退行性改变及 其继发椎间关节退行性病理 改变累及其周围组织结构（ 神经根、脊髓、椎动脉、交 感神经等），并出现相应临
床表现者称为颈椎病。
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颈椎病分型及病因
神经根型：发病率最高（50 ~ 60%） 椎间盘向侧后方突出或钩椎关节与关节 突增生肥大压迫神经根。
颈前路椎间盘摘除减压椎间植骨融合钢板内固定术
赤峰市医院手术室
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颈前路椎间盘摘除减压椎间植骨融合钢板内固定术
颈椎病 手术适应症 麻醉方式 手术体位 物品准备 手术配合 注意事项
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颈椎的解剖
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颈1－2椎骨性结构特点
第1颈椎叫寰 椎，没有椎 体和棘突， 由前、后弓 和两侧块组 成。
第2颈椎又称 枢椎，椎体 上方隆起形 成齿突。
后路手术适应症：发育性颈椎管 狭窄、广泛范围后纵韧带骨化、 多节段病变、（3个节段以上）、 脊髓腹背侧受压就选择后路。
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前路手术适应症：
脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出 症， 后纵韧带骨化症
神经根型，椎动脉型颈椎病，经保守治疗无效 颈椎骨折脱位，椎体肿瘤，炎症等 椎体后缘有骨刺或软性致压物压迫脊髓本身者 椎体间关节松动、不稳、伴神经症状需固定者 椎体前方骨刺压迫或刺激食道已造成吞咽困难
脊髓型：发病率占10%一15%； 椎间盘中央后突、椎体后缘或后纵韧带 与黄韧带增生钙化压迫脊髓。压迫多来 自脊髓前方。
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颈椎病各型病因
椎动脉型：颈椎横突孔增生狭窄， 颈椎退行后稳定性降低，椎间关节活 动性移位等直接压迫或刺激椎动脉， 使椎动脉狭窄或痉挛，造成锥-基底 动脉供血不全所致
交感型：由颈椎各种结构病变刺激 或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所 致
■后期：渐出现自下而上的上运动 神经原性瘫痪。
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3. 椎动脉型
（1）、眩晕：为主要症状，可表现为旋 转性、浮动性或摇晃性。活动可诱发；
（2）、头痛：因为侧枝循环血管代偿性 扩张。多为胀痛，在枕部或颈部可放射 到颞部，常伴有植物神经功能紊乱症状 ；
（3）、视物障碍：为突发性弱视或失明 、复视。短期内自动恢复是大脑后动脉 及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致；
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颈椎病的治疗
手术治疗
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颈椎病的手术治疗
除脊髓型以外的各型颈椎病,只 有少数患者出现以下表现才需 要手术治疗：
I. 保守治疗无效或反复发作; II. 症状明显并严重影响日常生活
和工作; III. 出现严重神经根损害.
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颈椎病的手术方式
颈椎病的手术方式分为前路和后 路及前后路联合入路手术。
大量临床经验也已证实，绝大部分
神经根型、交感型、椎动脉型颈椎
病患者通过保守治疗法可以缓解甚
至治愈。
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非手术治疗
（1）、牵引： 适于脊髓型以外的各型颈椎病。 头前屈15 0、重量2 ~ 6公斤；
（2）、颈托与围领 （3）、推拿按摩；慎之； （4）、理疗； （5）、自我保健； （6）、药物