应洗手次数
手卫生正确次数
手卫生正确率 = ×100%
实际洗手次数
原因分析
1、个别医务人员执行手卫生自律性差，消毒隔离意识不强；
2、工作繁忙，手卫生偶被忽视，督导组未及时跟进督导。
整改措施
1、继续新入职人员手卫生人员知识的培训工作；
2、强化消毒隔离意识，避免交叉感染；
3、督导组跟进督导，持续改进。
4、继续全员手卫生的学习和培训。
注：计算方法
实际洗手次数
手卫生依从性 = ×100%
神经内科手卫生依从性调查汇总表
2015年12月
名称
人员
调查
人数
应洗手
次数
实际洗
手次数
依从性（%）
手卫生
正确次数
正确率（%）
医生
Hale Waihona Puke 21767497
72
97
护士
31
136
133
98
130
98
总数
52
212
207
98
202
98
存在问题
1、医务人员手卫生执行整体较为规范，偶有新入职人员执行欠规范；
2、手卫生专项督导中，无菌操作前未规范手消毒。