病
饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，第一心音亢进，是
例
否有开瓣音听不清；第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，
较局限。腹部无明显异常，下肢略水肿。
病 例 分 析
病 例
心悸的时间 突发性□暂时性□持续性■
心悸的表现 心动过速■心动过缓□不规则□
心悸的诱因 无■有□（如：体位□ 体力活动□ 精神状况 □药物□ 饮酒
例 气管内膜微血管破裂或渗出引起。可遵医嘱使用酚妥拉明，硝
分
酸异山梨酯及硝酸甘油等降低肺动，静脉压的药物，能使咳血 丝痰症状减轻或终止。
析
患者还伴有房颤体征，心率快慢不一，心音强弱不等，脉率
低于心率。
病
评估结果提示密切观察患者的脉搏，心率，心律的变化，
例 必要时做心电图或进行心电，血压监护，保证患者充足的休息 或睡眠，给予对症处理。
必要时气管插管 上呼吸机
护理措施———心悸伴严重心律失常
➢ 病情监测与处理 ➢ 饮食
✓ 高维生素 ✓ 清淡易消化 ✓ 保持大便通畅
护理措施———用药护理（常用药物）
➢ 用药原则
准确，及时。密切观察不良反应，防止毒副 作用发生
护理措施——用药护理
➢ 抗心律失常药物
盐酸胺碘酮
护理措施——用药护理（常用药物）
能检查正常 尿常规正常
异常检查结果 心电图房颤 超声心动图左房增大，左室射血分数65% 动
态心电图正常 X线双肺纹理增粗 心脏放射性核素检查正常
心肌电生理正常 甲状腺放射性核素检查正常 其他正常
病史
无 ■ 心律失常 □ 病毒性心肌炎 □ 甲亢 □ 心脏神经症
□ 先天性心脏病 □ 猝死家庭史 □ 其他_____
➢ 指导患者正确饮食 ➢ 保持大便通畅 ➢ 使患者了解坚持服药的重要性
病 病例介绍
例
患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，
今又咳血丝痰不止。
分
析
体检：P：93次/分，HR：散在湿罗音，肺底部明显。心
124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。两颊紫红，唇
部发绀，呼吸音粗，两肺有尖部触诊有震颤，叩诊心腰部
内
主动脉硬化，甲亢，严重贫血，风 湿性心脏病。
容
✓ 贫血：消化道大出血。
解
✓ 突眼与甲状腺肿大：甲亢。
析
➢ 生命体征：
✓ 体温升高
评
✓ 脉搏短绌
估
✓ 呼吸不畅
内 容
✓ 血压增高
解
析
➢ 异常化验指标：血常规、血生化、心肌酶、
甲状腺功能、尿常规
评 估 内 容 解 析
➢ 异常检查结果：
评
✓ 心电图
估
析
➢ 心悸的诱因
评 ✓ 饮浓茶
估 ✓ 饮酒
内 ✓ 饮咖啡
容 ✓ 吸烟
解
析
✓ 其他
➢ 心悸伴随症状：
评 ✓ 胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎
估 ✓ 发热：急性风湿性心肌炎
内 ✓ 晕厥或抽搐：房室传导阻滞
容 解
✓ 面色苍白：贫血
析
➢ 竭，先天性心脏病
估
冷汗、手足冰冷、麻木。
➢病情观察：生命体征，症状 ➢ 吸氧 ➢ 体位：宜取半卧位，避免左侧卧位 ➢ 休息：保证休息和睡眠
护理措施———一般心悸的护理
➢ 饮食护理：少量多餐，避免过饱和刺激性食
物，戒烟 酒，少盐，易消化，多食蔬菜水果。
➢ 对症处理
发热 室上性心动过速
➢ 心理护理
护理措施———心悸伴严重心律失常
➢ 心电监护：电极避开胸骨右缘及心前区
□ 饮浓茶□ 饮咖啡□ 其他＿ ）
心悸伴随症状 无■ 胸痛□ 发热□ 晕厥或抽搐□ 面色苍白□ 发钳□ 冷汗□
手足冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困难或胸闷□其他＿
生命体征
体温_36.5 ℃ 脉搏 93 次/ 心率_ 124 次/分 呼吸不规
则 次/分 血压_110/80_mmHg
异常化验指标 血常规 正常 血生化钙 2.18mmol/L 心肌酶谱正常 甲状腺功
➢ 抗心律失常药物
盐酸普罗帕酮
护理措施——用药护理（常用药物）
➢ 抗心律失常药物
盐酸美西律
护理措施——用药护理（常用药物）
➢ β-受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔
护理措施——用药护理（常用药物）
➢ β-受体阻滞剂
富马酸比索洛尔
护理措施——用药护理（常用药物）
➢ 洋地黄类药
地高辛
护理措施——用药护理（常用药物）
➢概述
➢评 估
心
悸
➢护理措施
➢病例分析
心悸 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
心悸 时，心率可快，可慢，也可有心律不齐。
概 述
•心脏搏动增强
病
•心律失常
因
•心脏神经官能症
➢ 心脏活动过度是心悸发生的基础
相关因素：
发 ✓ 心率及心搏出量改变 生 ✓ 精神因素 机 ✓ 心脏病 制
心悸的时间 突发性□暂时性□持续性□
内
容
解
消瘦或多汗：甲亢
析
呼吸困难、胸闷：心功能不全。
➢ 心悸伴随体征：
评 ✓ 心脏增大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不
估 全，二尖瓣关闭不全，甲亢
内 ✓ 心脏杂音：贫血，发热；心脏瓣膜口狭窄
容 解
✓ 心律失常：心动过速，心动过缓，期前收缩
析
➢ 心悸伴随体征：
评
✓ 血压增高：精神紧张，高血压
估
✓ 脉压增大：主动脉瓣关闭不全
病
（2）评估结果分析
例 该病例符合二尖瓣狭窄，心力衰竭，伴房颤的表现。二 分 尖瓣狭窄的体征：心尖舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震 析 颤。
二尖瓣口狭窄，使血液从左房进入左室受阻，致左房压
高，使肺循环充血，出现咯血痰，心力衰竭、肺水肿的
病 表现。 例
（2）评估结果分析
病
该病例反复咳血丝痰，为淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支
评 异常化验指标 估 异常检查结果
血压____mmHg 血常规＿血生化＿心肌酶谱＿甲状腺功能检查＿尿常规＿ 心电图___超声心动图___动态心电图___ X线___心脏放射性核
表
素检查_____心肌电生理______甲状腺放射性核素检查_____其 他____
病史
无 □ 心律失常 □ 病毒性心肌炎 □ 甲亢 □ 心脏神经症 □ 先
天性心脏病 □ 猝死家庭史 □ 其他_____
➢ 心悸的时间：
评 ✓ 评估心悸发作的频率
估 ✓ 每次发作的持续时间与间隔时间
内
容
✓突发性，暂时性还是持续性
解
析
➢ 心悸的表现：
评
心动过速：窦性，房性， 房扑，阵发性室上速室速
估 心动过缓：窦性心动过缓
内 ，房室传导阻滞
容 心跳不规则：房颤，病态 解 窦房结综合征
✓ 超声心动图
内
✓ 动态心电图
容 ✓ X线 解
析
➢ 异常检查结果：
评
✓ 心脏放射性核素检查
估
✓ 电生理检查
内
✓ 甲状腺放射性核素检查
容
解
析
➢ 病史
评 ✓ 心律失常 估 ✓ 病毒性心肌炎 内 ✓ 甲状腺功能亢进 容 解 析
➢ 病史
评
✓ 心脏神经症
估
内
✓ 先天性心脏病
容
✓ 猝死性家族史
解
析
护理措施———一般心悸的护理
心悸的表现 心动过速□心动过缓□不规则□
心悸的诱因 无□有□（如：体位□ 体力活动□ 精神状况 □药物□ 饮酒□ 饮
浓茶□ 饮咖啡□ 其他＿ ）
心 心悸伴随症状 无□ 胸痛□ 发热□ 晕厥或抽搐□ 面色苍白□ 发钳□ 冷汗□ 手足 冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困难或胸闷□其他＿
悸 生命体征
体温____ ℃ 脉搏____次/ 心率____次/分 呼吸____次/分
病 3、护理措施：
例
✓ 立即安置患者半卧位休息，减少活动
分
✓ 给予低流量吸氧，2L/min
析
✓ 遵医嘱使用强心，利尿，扩血管药物，纠正心力衰
竭，减轻咯血
✓ 做好心理护理
病
✓ 加强病情观察
例
✓ 做好皮肤及生活护理，防止并发症的发生
➢ 1.引起心悸的原因
➢ 2.心悸的表现、伴随症状和体征
课 ➢ 3.心悸伴严重心律失常的护理 堂 ➢ 4.一般心悸的护理 小 ➢ 5.用药的护理 结 ➢ 6.健康教育
➢ 抗胆碱药物
硫酸阿托品
护理措施——用药护理（常用药物）
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂
马来酸依拉普利
护理措施——用药护理
➢ 用药后观察
✓ 意识状态和生命体征 ✓ 检测心电图
护理措施——健康教育
➢ 积极治疗原发病，避免诱发因素 ➢ 起居规律，避免劳累 ➢ 教会患者监测脉搏和听心率的方法
护理措施——健康教育
三度房室传导阻滞或 病态窦房结综合征应避 开锁骨源
护理措施———心悸伴严重心律失常
➢ 体位与休息
✓ 采取高枕卧位 ✓ 半卧位 ✓ 避免左侧卧位
护理措施———心悸伴严重心律失常
➢ 给氧：低流量吸氧
护理措施———心悸伴严重心律失常
➢ 做好抢救准备：建立静脉通路，抢救车，除颤仪等。
除颤仪
抢救车
呼吸囊