可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息
了解血糖波动的趋势
发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
葡萄糖
半透膜
组织间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
Pt 电极 2e-
0.6 volts
到记录器
指血监测
点时血糖
HbA1c
2-3月平均血糖
动态血糖监测
全面的血糖信息
不同角度的血糖监测手段的整合
双C治疗
722实时动态胰岛素泵系统
J Clin Endocrinol Metab, March 2009, 94(3):709–728
低血糖
中餐
如果HbA1c在8%左 右，治疗导致的血 糖波动的低谷不会 触及低血糖水平
当HbA1c达到7%时， 发生严重低血糖反应增
加3倍(DCCT) 如果控制目标继续降低， 触及低血糖水平的可能
性就越大
黑色区域显示晚6点到早6点的时间
孤立的点血糖永远无法告诉你下一刻的血糖走向 血糖波动趋势信息是安全降糖的先决条件
驶向危险
驶离危险
13.9mmol/L
血糖趋势箭头
13.9mmol/L
是
否
一个血糖为13.9 mmol/L的患者，是否追加胰岛素？
探头值右侧的箭头
过去的20分钟内血糖上升/下降在1.1－
4.4
2.2mmol/L之内
过去的20分钟内血糖上升/下降在
2.2mmol/L之上
12.7
强化降糖的1型糖尿病患者
每周经历多达10次的有症 状性低血糖
每年至少经历1次严重低 血糖
低血糖造成2-4%的1型糖 尿病患者死亡
血糖值
采用胰岛素控制血糖达标的 2型糖尿病患者70-80%经 历过低血糖
低血糖
早餐
生活受局限
• 按照个体胰岛素需求设置胰岛素输注 • 分段输注基础率，降低低血糖风险 • 随时追加大剂量，生活质量更高
ü 722泵上显示血糖范围 0～17.2 mmol/L ü Carelink报告上显示血糖范围0-22.2 mmol/L ü 3小时图每5分钟显示一个值
ü 722泵上显示血糖范围 0～17.2 mmol/L ü Carelink报告上显示血糖范围0-22.2 mmol/L ü 24小时图每20分钟显示一个值
63.8
64.4
60
50
40
30
低血糖报 低血糖报
20
警关闭 警关闭
10
0 阶段1
50% 33.6
低血糖报 警关闭 低血糖报
警打开
阶段2
对照组 试验组
低血糖界限为 3.9mmol/L
每个低血糖事件的平均持续时间（分钟）
Bode B, Gross K, Rikalo N, et al. Alarms based on real-time sensor glucose values alert patients to hypo- and hyperglycemia: the guardian continuous glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther. 2004;6(2):105-113.
722实时动态胰岛素泵系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
三C治疗
CGM
CSII
CareLink
722实时动态胰岛素泵系统
回顾性
CGMS
动态血糖监测
实时动态
仅CGM
REAL-Time
半闭环阶段: 过渡阶段
未来
闭环阶段： 全自动闭环系统
胰岛素泵和实时 CGM技术的组合 增强血糖数据管理能
力
理想的探测器技术 具有胰岛素输注量 计算能力的半闭环
系统
全自动闭环胰岛素 输注系统的诞生
胰岛素泵的规范治疗
胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量的精细调整
23
基础输注与大剂量输注
基础输注量：维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量 基础输注率：胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，
一般以胰岛素用量(U/h) 表示 临时基础率：在临时一段时间内的基础输注率
实时显示血糖值和波动趋势
• 优点：时效性强
• 缺点：不适用于伴有抑郁症、焦虑症 的糖尿病患者；对医生护士的操作熟练 度及患者教育要求高
每日多次胰岛素注射（MDI）
提供餐时和基础胰岛素补充
持续皮下胰岛素输注（CSII)
模拟胰岛素生理性分泌模式
• 吸收差异大，疗效与安全不能兼顾 • 人通过加餐、运动等被动的适应药，
CGM 与胰岛素泵
Sensor Augmented
Pump
回顾性动态血糖监测系统
CGMS Gold
实时动态血糖监测系统
Paradigm® REAL-Time （722 pump）
盲测
• 优点：可以不受干扰的找到血糖波 动规律，然后针对性的调整治疗方案 ，临床适用广，科研易用性强
• 缺点：时效性优势不足
胰岛素泵规范治疗教程
胰岛素泵应用
Glucose Monitoring
Urine Testing
1960S
1977
1980S
HbA1c Blood Glucose GA
Meter
1999 First CGM
system
2005-2007 Real-time CGM
1920s Insulin Injections
低血糖
时间
晚餐
Fewer highs = less complications Fewer lows = increased safety, peace of mind
实时动态的低血糖BODE研究
每个低血糖事件的平均持续时间（分钟）
实80时动态的低血糖报警功能减少50%的低血糖持续时间
69.6
70
1987-2004
1983
1978
First MiniMed
First Insulin Pump 502
7 models Pump
Pump
2006 Paradigm REALTime, combining
Insulin Pump and CGM
Insulin Delivery
动态血糖
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术
整合了探头血糖信息、血糖仪血糖信息、胰岛素输注信息以及碳水化合物摄入等 情况Βιβλιοθήκη 血糖仪 血糖探头 血糖
碳水化合 物摄入量
胰岛素输 注剂量与
方式
进一步调 整胰岛素
剂量
分析血 糖报告
每日下载数据， 生成报告
实时血糖趋势、 血糖值显示
高低血糖 报警提醒 及时处置
调整剂量 处理高低
血糖
现在
近期
开环阶段: 监测与治疗的整合