• 无渣
• 渗透压相对较高
除一般患者外，特别合适 胃肠功能障碍患者： – 短肠综合征 – 炎性肠病 – 胰腺炎 – 放射性肠炎 …….
整蛋白制剂的特点
• 整蛋白氮源 • 大分子，接近等渗 • 口感好 • 需要完善的消化吸收功能
常见整蛋白肠内营养剂—纽迪希亚
纽迪希亚
制剂特点
适用人群
1.营养均衡
能全力 2.6种混合膳食纤维
管饲营养与口服营养
肠内营养制剂选择
• 肠功能（动力、消化、吸收）不全的患者 建议使用预消化短肽配方。
• IBD活动期建议减少膳食纤维的摄入。 • 低脂制剂能够提高EN诱导CD缓解的效果。
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组 炎性肠病专家共识营养支持治疗专家共识（2013•深圳） 中华内科杂志2013，52（12）：1082-1087
百普力/素适合IBD患者使用
深度水解 乳清蛋白
15% 脂肪 15%
碳水化合物 70%
百普素 三大营养物质供能比
80%短肽+15%氨基酸 快速吸收，高效利用
低脂配方 提高CD诱导缓解效果
不含膳食纤维
百普力/素更适合IBD患者
短肽肠内 营养制剂
常用整蛋白 粉剂
氨基酸制剂
百普力/素优势
蛋白质
水解乳清蛋白
• 要素膳（elemental diet）
– 氨基酸单体：爱伦多、维沃 – 短肽类：百普力、百普素
• 非要素膳(non-elemental diet)
– 整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等 – 匀浆饮食（食物类）
• 组件膳(module diet) • 特殊应用膳食
要素膳的特点
优点：
缺点：
• 不需消化，易吸收 • 口感差
炎症性肠病肠内营养治疗制剂选择
2015年5月瑞金
营养治疗是克罗恩病的基础治疗
克罗恩病的“治疗金字塔”
营养治疗首选肠内营养
肠内营养对炎症性肠病具有治疗作用
单一肠内营养能促进深度缓解和黏膜愈合
一项前瞻性、单中 心、开放性研究中，年 龄在16岁及以下的初诊 患儿，鼻饲肠内营养制 剂。
8周内对所有与试患 者进行全面评估，包括 PCDAI、生长参数、CRP 及内镜
3.无膳食纤维、口感好
3.脂肪泻患者
1.粉剂，价格便宜，口感好
能全素 2.营养均衡，类胡萝卜素抗氧化 适合长期口服患者
3.不含膳食纤维，无渣
常见整蛋白肠内营养剂——华瑞
华瑞 瑞代 瑞高
瑞能
瑞素 瑞先
制剂特点 1.缓释淀粉和果糖 2.膳食纤维（以不溶性为主）
适用人群 糖尿病、应激性高血糖患者
1.高能1.5kcal/ml 2.高蛋白、高脂、高MCT、
单一肠内营养能显著降低内镜下评分
图：2组患者在基线及治疗10周后随访的内镜评分
一项开放、随机、前瞻性、平行对照试验，比较年龄在18岁以下的CD患 儿，口服营养剂或口服素后临床缓解及肠道炎症愈合情况。
诱导缓解单一肠内营养优于部分肠内营养
50名克罗恩病的儿童患者， 其PCDAI评分>20，随机分配为两 组，分别接受50%（PEN）或100% （TEN）的营养补充，进行为期6 周的测试，研究主要终点为对于 PCDAI 评分的改善
管饲患者
肠内营养制剂选择
• 肠功能（动期建议减少膳食纤维的摄入。 • 低脂制剂能够提高EN诱导CD缓解的效果。
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组 炎性肠病专家共识营养支持治疗专家共识（2013•深圳） 中华内科杂志2013，52（12）：1082-1087
速率(ml/h) 时间（h） 总量（ml）
第一天
20 20 480
第二天
30-50 20
600-1000
第三天
50-100 15
1000-1500
第四天
100-150 15
1500
• 按胃肠功能耐受性进行调整
百普力/素用法用量
缓解期： 采用部分肠内营养（PEN） • 百普素：粉剂125g/袋，500kcal/袋 • 百普素冲调方法： 在洁净容器中，注入50-100ml冷/温水，加入1袋（125g)百 普素，充分混合。待粉剂完全溶解后，再加温水至500-600ml，轻 轻搅拌混匀即可。 • 口服使用：一袋/天，每袋可分成2-3次服用，冲调后24h内使用 可混入粥、汤等饮食中使用
适合高热卡需求，限液患者
1.高脂低糖，1.3kcal/ml
2.W-3免疫组分较高 3.200ml规格
适合肿瘤患者？ 患者脂质代谢异常，是否能代谢如此多的脂肪？
肠道对W-3的吸收利用率约在20%， 且治疗作用要求高，配方含量能否有意义？
1.高MCT，无膳食纤维 2.价格较便宜
适合术前、术后患者营养支持
1.富含MCT，优化脂肪供能系统 2.高能，1.5kcal/ml 3.膳食纤维
适合高热卡需求，限液患者 适合长期使用
常见整蛋白肠内营养剂——雅培
雅培
制剂特点
安素
1.营养均衡，无膳食纤维 2.粉剂，香草口味，价格低
佳维体 1.高MCT，膳食纤维含FOS（低聚果糖） 2.牛磺酸、L-肉碱
适用人群 适合口服补充
酪蛋白 大豆蛋白
氨基酸
脂肪
供能比15% 供能比30% 8.6g/500Kcal 16g/500Kcal
2%
• 短肽吸收速度最快、利用率高 • 肠道负担小，刺激肠粘膜细胞再 生
• 低脂提高诱导ＣＤ缓解效果
• 适量必须脂肪酸，满足机体需要
膳食纤维
无
无
无
• 低渣，适合活动期患者使用
百普力/素用法用量
活动期： 超过600Kcal/d 时采用全肠内营养管饲（共识建议） • 百普力：500ml/瓶，1kcal/ml • 从稀到浓，先慢后快，由少到多，匀速泵入 • 管饲剂量表
金标准制剂，适合胃肠功能健全患者
3.高单不饱和脂肪酸（MUFA）
能全力1.5 高能1.5kcal/ml
特别适合高热卡需求，限液患者
1.低碳水化合物
康全力 2.高MUFA
三重机制适合高血糖患者使用
3.6种混合膳食纤维
1.蛋白供能比高
1.适合蛋白需求高的患者
康全甘 2.高中链甘油三酯（MCT）
2.适合肝胆供能障碍患者
肠内营养制剂分类与选择
消化道功能是选择肠内营养制剂的关键
ASPEN. Standards for Nutrition Support: Adult Hospitalized Patients. Nutrition in Clinical Practice. 2010,25(4):403-414
肠内营养种类