药物\作用 作用部位 上消化道； CTZ 上消化道
止吐作用
透过血脑屏障 治疗猫便秘
胃复安
吗丁啉
+++
++
√
×
×
×
西沙必利
全胃
+
×
√
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抗溃疡药
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• 胃酸分泌抑制药
– H2受体阻断剂 – 质子泵抑制剂 – 前列腺素类似物
• 胃粘膜保护药
– 抗酸药 – 硫糖铝
• 药理
– 促进γ-氨基丁酸的释放； – 5-羟色胺拮抗
• 说明：安定的代谢产物 • 给药途径：口服 • 剂量：2mg/猫
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Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮
• 说明：合成孕酮，副作用较多 • 猫剂量：0.25-0.5mg/kg
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止吐药
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• 中枢性止吐药
– 作用于呕吐中枢
• 抗组胺药；抗胆碱药
– 作用于催吐化学感受区
• 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼
• 外周性止吐药
– 抗胆碱药 – 胃动力药 – 胃粘膜保护剂
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Chlorpromazine/氯丙嗪
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食欲控制
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• 食欲控制—下丘脑
– 摄食中枢—下丘脑腹外侧
• 刺激食欲的神经递质：多巴胺；γ-氨基丁酸
– 饱食中枢—下丘脑腹内侧
• 抑制食欲的神经递质：5-羟色胺
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如何促进食欲？
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三种H2受体阻断剂比较
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药物\作用
抑制胃酸 分泌
半衰期 (h)
免疫调 节
促胃肠蠕 动
肝微粒体酶 抑制剂
降低肝血 流量
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• 药理：
– 阿片类药物； – 刺激催吐化学感受区的多巴胺受体 副作用：过量抑制CNS，尤其是呼吸 说明：犬催吐首选；猫的安全性不确定 给药途径：静脉，皮下，结膜，口服利用度低 剂量：0.04mg/kg
• • • •
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Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪
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止吐药，需要吗？
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止吐药
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• 中枢性止吐药
– 作用于呕吐中枢
• 抗组胺药；抗胆碱药
– 作用于催吐化学感受区
• 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼
• 外周性止吐药
– 抗胆碱药 – 胃动力药 – 胃粘膜保护剂
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消化系统用药
薛双全
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内容
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• • • • •
促进食欲药物 催吐药 止吐药 胃动力药 抗溃疡药
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重点
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• 止吐药 – 中枢性 • 作用于呕吐中枢 • 作用于CTZ – 外周性 • 抗胆碱药 • 胃动力药 • 胃粘膜保护药 • 胃动力药 • 抗溃疡药 – 抑制胃酸分泌药 • H2受体阻断剂 • 质子泵抑制剂 • 前列腺素类似物 – 胃粘膜保护药
催吐药
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• 中枢性催吐剂
– Apomorphine/阿扑吗啡 – Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪
• 外周性催吐剂
– hydrogen peroxide /3%双氧水 – ipecac syrup/吐根糖浆 – 其他：温水，盐水
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Apomorphine/阿扑吗啡
Cyproheptadine/赛庚啶
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• 药理
– 抗组胺药 – 5-羟色胺拮抗剂
• • • •
用途：猫厌食症 说明：安全性很高 给药途径：口服，口服利用度100% 剂量：2-4mg/猫
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其他
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• 复合维生素B • 科特壮 • 维肝素
– 反流性食管炎 – 胃十二指肠溃疡 – 尿毒症性胃炎
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Cimetidine/西咪替丁
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• 半衰期：1小时 • 免疫调节剂 • 涉及药物相互作用多 – 抑制茶碱代谢显著 • 降低肝脏血流量 • 强效肝微粒体酶抑制剂 • 扑热息痛意外过量中毒的预防 • 用量：5-10mg/kg；口服，皮下，静脉 • 补充：细胞色素P450酶是肝脏的一个重要酶系， 75%的药物由其代谢 北京芭比堂动物医院
• • • • •
半衰期：3小时 药效：32于西咪替丁 不影响肝血流量 涉及药物相互作用罕见 用量：0.5-1mg/kg;口服，皮下，静脉
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Nizatidine/尼扎替丁
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作用类似雷尼替丁 适应症：促进胃肠蠕动 完全肾脏排泄，肝脏病首选 涉及药物相互作用罕见 不良反应少 用量：2.5-5mg/kg
Diazepam/地西泮/安定
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• 药理：促进γ-氨基丁酸的释放 • 副作用
– 镇静作用明显 – 肝脏中代谢产物多，肝毒性
• 给药途径：静脉，口服 • 猫剂量：0.05-0.15mg/kg
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Oxazepam/奥沙西泮
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止吐药
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• 中枢性止吐药
– 作用于呕吐中枢
• 抗组胺药；抗胆碱药
– 作用于催吐化学感受区
• 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼
• 外周性止吐药
– 抗胆碱药 – 胃动力药 – 胃粘膜保护剂
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抗胆碱药
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• 药理：抑制迷走神经传入冲动 • 副作用：胃排空延迟，可能引起呕吐 • 说明
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• 药理：肾上腺α2受体激动剂 • 副作用：低血压 • 猫用法用量：肌肉；0.4mg/kg
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3%/双氧水
• 药理：刺激胃黏膜 • 副作用：产生气泡 • 剂量：5-10ml
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ipecac syrup/吐根糖浆
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抗溃疡药
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• 胃酸分泌抑制药
– H2受体阻断剂 – 质子泵抑制剂 – 前列腺素类似物
• 胃粘膜保护药
– 抗酸药 – 硫糖铝
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H2受体阻断剂
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• 药理：竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌 • 适应症
促进食欲的药物
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Diazepam/地西泮/安定 Oxazepam/奥沙西泮 Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 Cyproheptadine/赛庚啶 其他：
– – – – 复合维生素B 科特壮 维肝素 糖皮质激素 北京芭比堂动物医院
Ranitidine/雷尼替丁
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半衰期：2小时 药效：5-12倍于西咪替丁 促进胃肠蠕动，促进猫结肠蠕动 不影响肝血流量 涉及药物相互作用较少 用量：1-2mg/kg；口服，皮下，静脉
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Famotidine/法莫替丁
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• 用量：25-50mg/犬；12.5mg/猫
– Cyclizine/盐酸苯甲嗪
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抗胆碱药
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药理：抑制胆碱受体，阻止前庭冲动 适应症：晕动病引起的呕吐 副作用：口干燥，困倦 说明：猫慎用 – belladonna alkaloids/颠茄生物碱 – hyoscine/东莨菪碱 – dicyclomine hydrochloride/盐酸双环胺 – isopropamide iodide/异丙碘铵
Cisapride/西沙必利
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药理：促进肌间神经丛乙酰胆碱释放 适应症：食管反流；止吐；猫便秘和巨结肠 副作用：心脏毒性 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：全胃动力药；仅有口服制剂 用量：0.1-0.5mg/kg 用法：饭前半小时口服
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药理：刺激胃黏膜 副作用：心脏毒性 说明：味道差，猫用药困难 用量：1-2ml/kg
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其他催吐法
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• 机理：使胃肠扩张
– 温水 – 盐水 – 碳酸饮料
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止吐药，需要吗？
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Domperidone 多潘立酮/吗丁啉
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