1,骨折复位放射学评价标准(Burwell—Charnley，1965)1．解剖复位：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位；内外踝纵向移位小于lmm；大后侧碎片向近侧移位小于2mm；无距骨移位。
2．复位可：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位踝向后移位2～5mm；大后侧碎片向近侧移位2～5mm；无距骨移位。
3．复位差：任何内、外踝向内侧或外侧移位；外踝向后移位大于5mm或后踝移位大于5mm；距骨移位。
1 Buewell HN，Charnley AD．The treatment of displaced fracturesof the ankle by rigid internal fixation and early joint movement．J Bone Joint Surg(Br)，1965，47：634—660．二、Tornetta等(1993)Pilon骨折临床治疗结果评价标准Tornetta等(1993)主要从有无疼痛、踝关节活动范围和有无成角畸形等三方面来评价Pilon骨折临床治疗结果。
1．优：无疼痛；背屈大于5。
，跖屈大于40。
；成角畸形小于3。
2．良：间隙性疼痛，可用非类固醇药缓解；背屈0。
～5。
，跖屈30。
～40。
；外翻成角畸形3。
～5。
，内翻小于3。
3．可：疼痛已影响日常生活，需用麻醉药缓解；背屈一5。
～0。
跖屈25。
～30。
；外翻5。
～8。
，内翻3。
～5。
4．差：顽固性疼痛；背屈小于一5。
，跖屈小于25。
；外翻大于8。
，内翻大于5。
1 0 Tornetta P， Weiner L，Bergman M． Pilon fractures Treatment with combined internal and external fixation．J Orthop Trauma．1993．7：489—496．三、Mazur(1979)踝关节评价分级系统(一)评分方法1．疼痛：(1)无痛，或患者可忽视 50分(2)上下楼梯或长距离行走时轻度疼痛，但不影响日常活动 45分(3)上下楼梯或长距离行走时中度疼痛，步态正常，偶尔需要服用非甾体抗炎药 40分(4)步态上，上下楼梯疼痛加重，静息时无疼痛，每天需要服药(5)静息时疼痛或夜间痛，需服用麻醉药物止痛(6)无论有无活动，持续性疼痛，或因为疼痛而残疾2．功能：(1)无跛行(2)轻度跛行(3)中度跛行(4)明显跛行3．行走距离：(1)行走距离不受限(2)可行走4～6个街区(3)可行走1～3个街区(4)仅能在室内活动(5)需扶床、椅或不能行走WWW．chinjot．com25分l0分0分6分4分2分0分6分4分2分1分0分4．拐杖或支具：(1)不需要 6分(2)仅长距离行走时需要手仗 5分(3)所有a,／l'~q均需要手仗 3分(4)需要双手仗或持拐行走 1分(5)需要助步器或不能行走0分5．登山：(1)正常登山 3分(2)足外旋登山 2分(3)用足趾登山或侧步登山 1分(4)不能登山0分6．下山：(1)正常下山 3分(2)足外旋下山 2分(3)用足趾下山或侧步下山 1分(4)不能下山0分7．上楼：(1)正常上楼 3分(2)需扶栏杆上楼 2分(3)仅能用正常侧足逐级上楼 1分(4)不能上楼0分8．下楼：(1)正常下楼 3分(2)需扶栏杆下楼 2分(3)仅能用正常侧足逐级下楼 1分(4)不能下楼0分9．提踵：(1)能重复lO次 5分(2)能重复3次 3分(3)能提踵1次 1分(4)不能提踵0分lO．跑步：(1)不受限 5分(2)能跑，但受限 3分(3)不能跑0分lO．中立位背屈活动范围：(1)40。
5分(2)30。
4分(3)2O。
3分(4)lO。
2分(5)5。
1分(6)0。
0分11．跖屈活动范围：(1)40。
5分(2)3O。
4分(3)2O。
3分(4)lO。
2分(5)5。
1分(6)0。
0分l2．最高评分数值：100分(注：评价时患者着鞋)(二)参考评价标准1．优：>92分，踝关节无肿痛，步态正常，活动自如2．良：87～92分，踝关节轻微肿痛，正常步态，活动度可达正常的3／43．可：65～86分，活动时疼痛，活动度仅为正常的1／2，正常步态，需服用非甾体类抗炎药4．差：<65分，行走或静息痛，活动度仅为正常的1／2，跛行，踝关节肿胀1l Mazur JM， Schwartz E， Sheldon RS． Ankle arthrodesis：Long—term follow—up with gait analysis． J Bone Joint Surg (Am)，l979，6l：964．四、Baird—Jackson(1987)踝关节评分系统(一)评分方法1．疼痛：(1)无痛(2)剧烈活动时轻微疼痛(3)日常活动时轻微疼痛(4)负重时疼痛(5)静息时疼痛2．踝关节稳定性：(1)无临床不稳定(2)体育运动时不稳定(3)日常活动时不稳定3．行走能力：(1)能行走，距离不受限制，无行、无疼痛(2)能行走，距离不受限制，有轻度跛行或疼痛(3)行走能力中度受限(4)仅能行走较短距离(5)不能行走4．跑步能力：(1)能跑步，距离不受限制，无疼痛(2)能跑步，距离不受限制，有轻微疼痛(3)跑步能力中度受限，有轻度疼痛(4)仅能跑较短距离(5)不能跑步5．工作能力：(1)能完成一般职业工作(2)能完成一般职业工作，但剧烈活动时受限(3)能完成一般职业工作，但明显受限(4)部分残疾，仅能选择性工作(5)不能工作6．踝关节活动范围：(1)低于正常踝关节的10。
以内(2)低于正常踝关节的15。
以内(3)低于正常踝关节的2O。
以内(4)／J~于正常踝关节的50％，或背屈小于5o 7．放射学结果15分12分8分4分0分15分5分0分15分12分8分4分0分10分8分6分3分0分10分8分6分3分0分0分7分4分0分(1)踝关节恢复解剖对位关系，内侧关节间隙正常，踝穴上关节间隙正常，无距骨倾斜 25分(2)基本结果与A一致，但关节边缘有轻度增生反应性改变 15分(3)踝穴上关节间隙轻度变窄，但踝穴上关节间隙仍大于2mm，或距骨倾斜大于2mm 10分(4)踝穴上关节间隙中度变窄，在1 2mm之间 5分(5)踝穴上关节间隙重度变窄，小于1mm；内侧关节间隙变宽，有重度增生反应性改变(软骨下骨质硬化、骨赘形成) 0分8．最高评分数值：100分(二)评价标准1．优：96～100分2．良：9l～95分3．可：81～90分4．差：0—80分12 Baird RA．Jackson ST．Fractures of the distal part of the fibulawith associated disruption of the deltoid ligament．Treatmentwithout repair of the deltoid ligament．J Bone Joint Surg(Am)，l987．69：l347．美国足与踝关节协会踝与后足功能评分（AOFAS Ankle-HindfootScale）疼痛（40分）无40轻度，偶尔30中度，每天都有20 严重，几乎持续性0 功能（50分）（此行为以下各项的总和）活动受限，需要辅助支撑无受限，不需要辅助职称10 日常活动不受限，娱乐活动受限，不需要辅助支撑7 日常活动和娱乐活动受限，需要手杖支撑 4 日常活动和娱乐活动严重受限，需要助行器、拐杖、轮椅或支具0 最大步行距离（街区）大于6个 5 4～6个 4 1～3个 2 小于1个0 行走地面任何地面无困难 5 崎岖不平的地面上行走、上台阶（包括爬梯子）有些困难 3 崎岖不平的地面上行走、上台阶（包括爬梯子）非常困难0 步态异常无，轻度8 明显 4 非常显著0 矢面运动（屈曲加背伸）正常或轻度受限（30。
或以上）8 中度受限（15。
～29。
） 4 严重受限（小于15。
）0 后足运动（内翻加外翻）正常或轻度受限（正常的75％～100％） 6 中度受限（正常的25％～74％） 3 严重受限（正常的25％以下）0 踝与后足的稳定性（前后、内外翻）稳定8 明显不稳定0 对线（10分）良好，跖屈足，踝－后足对线良好10 可，跖屈足，踝－后足对线有一定程度的对线不良，无症状 5 差，非跖屈足，踝－后足对线严重不良，有症状01 3 Kitaoka HB，Alexander IJ，Adelaar RS．Clinical rating systemsfor the ankle—hindfoot，midfoot，hallux，and lesser toes．FootAnkle Int． 1994，l5：349—393．三好邦达か.日本整外科学会足部疾患治疗成绩判定基准[J].日整会誌,1991,65:679-681.采用Teeny&Wiss踝关节症状和功能评分法 ]，2 Teeny SM， Wiss DA． Open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures： variables contributing to poor results an d compli cations．Clin Orthop，1993，(292)：108-1 17WA PhillipsPhillips WA，Sehwart HS．Keller CS，et a1．A prospective，randomized study of the management of severe ankle fractures．J Bone Joint Surg(Am)，1985，67：67—68．改良McGuim踝关节评分关节镜在踝关节运动损伤中的作用ROBERT评分影响踝关节骨折预后的因素及其多元相关分析[PDF]►Evaluation of ankle fracturesJ Hughes, H Weber, H Willenegger, E Kuner - Clin. Orthop., 1979 - Kennedy踝关节功能标准评分Philips踝关节客观功能评分和olerud-Molander主观功能评分Olerud和Molander于1984年提出一种评价踝关节骨折患者疗效的评分系统。
该评分完全由患者自评，包括疼痛、关节僵硬、关节肿胀、上楼梯、跑、跳、蹲行走及工作能力，共9项内容，满分为100分。
目前该评分已应用于各种类型的踝关节骨折、胫骨远端骨折、第五跖骨基底部骨折等的疗效评价。
olerud-Molander踝关节功能评分Olerud, C., and Molander, H.: A scoring scale for symptom evaluation after ankle fracture. Arc/i. Ort/iop. and Trauına Surg., 103:190-194, 1984.Kaikkonen踝关节损伤功能评分Kaikkonen在1994年提出踝关节功能评分，满分100分，主要用于评价踝关节损伤患者的功能恢复，包括踝关节骨折、侧副韧带损伤、跟腱损伤及踝关节不稳等。