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5
症状
• 过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、
流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可 因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可 被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或者咯 大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。一般 可自行或用平喘厌恶等治疗后缓解。某些 患者在环节数小时后可再次发作，甚至导 致哮喘持续状态。
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6
体征
现时及时发现
• 护理措施：定期巡视病房，严密观察呼吸
困难的程度及生命体征，加强夜间巡视
• 效果评价：病人未出现并发症
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15
焦虑
• 焦虑—与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有
关
• 预期目标：患者情绪稳定
• 护理措施：提供安静舒适的环境，注意安
慰病人，向病人做好健康宣教，指导教育 病人家属进其最大努力帮助解决病人的心 理问题
接触变应原、冷空气、物理、化学刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关
• 2发作时在双肺科闻及散在或弥散性，以呼
气相为主的哮鸣音，呼气相延长
• 3上述症状可经治疗缓解或自行缓解 • 4除去其他疾病所引起的喘息、气急 • 胸闷和咳嗽
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9
哮喘分期
• 急性发作期：是指气促咳嗽、胸闷等症状
突然发生或加重，常有呼吸困难，以呼气
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19
谢 谢
Thankyou
观 看
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20
蟹、虾；木瓜、韭菜、金针菜、笋干、花
生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、
巧克力；雪糕等冷饮；汽水等碳酸饮料、
酒、咖啡、浓茶等。 .
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治疗—哮喘是可防可治的疾病
• 哮喘虽然不能根治，但只要给予及时诊断
和科学的治疗，可以得到完全的控制，像
正常人一样的生活、工作、学习和运动
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18
哮喘防治目标
• 控制及消除症状 • 防治反复发作和加重 • 改善肺功能至最佳水平 • 维持正常生活和工作能力 • 避免药物副作用 • 预防发展为不可逆性气道阻塞 • 预防哮喘致命性后果
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12
营养失调，低于集体需要量
• 营养失调，低于集体需要量—与进食减少
有关
• 预期目标：改善营养和全身状况
• 护理措施：发作期给予营养丰富、高维生
素的流质或半流质，补充电解质，嘱病人
进食含钾的食物如香蕉、橙汁等食物，并 遵医嘱予以补液中加适量氯化钾
• 效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本
正常，无脱水征象
• 呼气延长、双肺以呼气相为主的哮鸣音 • 心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀而
哮鸣音反而减弱或消失往往是严重哮喘病 情危笃表现，应积极抢救
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7
实验室检查
• 血液常规检查 • 呼吸功能检查 • 胸部x线检查 • 动脉血气 • 过敏原检测 • 痰细菌及细胞学检查
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8
诊断标准
• 1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与
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13
活动无耐力
• 活动无耐力—与哮喘反复发作出现的疲惫、
呼吸困难有关
• 预期目标：能调整活动的强度和时间，逐
渐增加活动
• 护理措施：评估病人对日常活动的耐受水
平，解释活动对康复的意义、鼓励病人做 缓慢的肌肉收缩运动，安排适当的活动
• 效果评价：患者能进行床边的轻微活动
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14
潜在并发症
• 潜在并发症—呼吸衰竭 • 预期目标：住院期间不出现呼吸衰竭或出
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11
气体交换受损
• 气体交换受损—与气体流速受限、气道阻
力增加有关
• 预期目标：患者呼吸顺畅、无气闷、气促、
• 护理措施：发作时取合适体位，半卧位或
坐位，遵医嘱吸氧2-4l/min,指导患者进行 腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，以 改善通气，遵医嘱给支气管舒张药
• 效果评价：患者胸闷、气促有所缓解
过敏性哮喘
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1
病史采集：患者，南，5岁，反复咳嗽，不发 热及吐泻，咽红充血，两肺呼吸音粗，心肺 阴性，腹软
Px：赛根定 2mg bid 沙丁胺醇 1mg tid 复舒酮 bid 吸入+储雾罐
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2
概述
• 过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在
婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随 终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或 者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患 者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、 眼痒、流泪等症状。
• 效果评价：患者情绪稳定
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16
•饮过食敏性哮喘的饮食宜温热、清淡、松软，
可少食多餐。许多食物如鱼虾、芝麻、贝
壳类、坚果类、奶制品甚至小麦制品等。
可作为过敏原引起哮喘。除了忌食肯定会
引起过敏或者哮喘的食物以为，应避免对
其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。
一般来说，哮喘患者忌吃或少吃食物有鸡
蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、
流量降低为特征，常因接触变应原或治疗 不当所致
• 慢性持续期：哮喘没有急性发作，但在相
当长的时期内仍有不同频率和（或）不要
程度所谓发作
• 缓解期：经过治疗或未经治疗症状消失，
肺功能恢复到急性发作前水平并维持4周以
上
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护理问题
• 气体交换受损 • 营养失调，低于机体需要量 • 活动无耐力 • 潜在并发症 • 焦虑
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3
病因
• 过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、
嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道 炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发 作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症 状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对 多种刺激因子反应性增高。
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4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发病机制
• 过敏反应学说 • 气道炎症学说 • 神经-受体失衡学说 • 其他机制