主要内容
1 传染病的概念 2 感染的概念及感染过程的表现 3 感染过程中病原体的作用及致病机制 4 感染过程中人体的反应性 5 传染病的基本特征及临床特点 6 传染病的流行过程及影响因素 7 传染病的预防 8 传染病的诊断及治疗原则
5 传染病的基本特征及临床特点
传染病的基本特征
病
传
原
染
体
性
流 行 病 学 特 征
1、发热
1）阶段： a、体温上升期：骤然（疟疾、斑疹伤寒）
缓慢（伤寒、副伤寒） b、极期 c、体温下降期：缓慢（伤寒、副伤寒）
短期（间日疟、败血症） 2）热型：
热型
A稽留热： B弛张热： C间歇热： D回归热： E波状热： F消耗热（补充） G不规则热 （补充）Fra bibliotek潜伏期
从病原体侵入人体至出现临床症状之前的一 段时问，称潜伏期。
推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意 义。
不同传染病其潜伏期长短各异；同一种传染 病在各病人的潜伏期长短也可不同。
潜伏期
细菌潜伏期短于蠕虫病 细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小
时 狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜
稽留热
体温在39℃以上，1日之内波动不超过 1℃
常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流感、 大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期。
弛张热
体温在38℃以上，1日之内波动超过1℃， 最低未达正常。
常见于化脓性感染、败血症、支气管肺炎、 亚急性感染性心内膜炎、风湿热、结核病、 伤寒缓解期、流行性出血热、肿瘤及血液 病等。
波状热
体温逐渐升高达39℃或以上，数日后体 温逐渐下降至低热或正常水平，数日后 又逐渐上升，如此多次重复出现，并持 续数月之久。
消耗热
一日内最高体温常高于39℃，最低体温常 低于37℃，1日之内体温波动在3℃～5℃。
常见于结核病、败血症及毒血症等。
不规则热
体温波动毫无规律。 常见于流行性感冒、风湿热、结核病、
套状脱皮。
3）、皮疹的消退
脱屑、脱皮、结痂，色素沉着 麻疹——糠麸样脱屑 猩红热——片状脱屑 水痘——结痂、痂皮脱落不留瘢痕
4）、皮疹的形态
感 染 后 免 疫
流行病学特征
1）、流行性： 2）、季节性： 3）、地方性：
流行性
传播蔓延的特性
散发：常年一般发病水平 流行：发病率高于常年一般 大流行：一定时间范围广 暴发：小范围短时大量
2）季节性：冬春；夏秋；虫媒
3）地方性： 自然疫源性疾病（野生动物）
4）其他：人群（年龄、性别、职业）
免疫性
病毒性感染：持续时间长，例外流 感
细菌、螺旋体、原虫感染：持续时 间短，例外伤寒
蠕虫感染：无保护型免疫，可重复 感染
5 传染病的基本特征及临床特点
传染病的临床特点
传染病发展的阶段
阶段
潜伏期 前驱期
症状明显期 恢复期 复发 再燃
特
点
病原体已侵入，但未出现临床症状
已发病，但尚未出现明显症状
天花：离心性分布，主要分布于头面部及四 肢分布。
麻疹：粘膜疹koplik斑，自耳际、发后开始， 而后至颜面、胸背和四肢，三天出齐
3）、皮疹发展及消退情况
麻疹：三齐四透五退七净； 风疹：持续2－3天，多为下出上退； 天花：有自斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结
痂、脱痂的过程； 猩红热：病程晚期出现手掌、足跖膜状或
是病原体完全或基本消灭、免疫力提高、 病变修复、临床症状陆续消失的时期。
其终局多数为痊愈，少数疾病可留有后 遗症。
患病阶段最终结局
1、临床痊愈； 2、后遗症：如脊髓灰质炎可引起下肢残疾； 3、复发：如疟疾、伤寒、痢疾； 4、再燃：如伤寒等疾病； 5、转为慢性感染：如病毒性肝炎、结核
感染现象
1、再感染：同一传染病在完全痊愈 后，经过一定时间后，被同一种病原 体感染。
2、重复感染：某种疾病在发病中， 被同一种病原体再次侵袭而感染。以 血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。
感染现象
3、复发：发病过程已转入恢复期或 接近痊愈，而该病原体再度出现并繁 殖，原症状再度出现。以伤寒最为常 见。
伏期可达数年
前驱期
是潜伏期末至发病期前，出现某些临床 表现的短暂时间，一般1至2天
可呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。 多数传染病，看不到前驱期。
发病期(症状明显期、极期)
是各传染病之特有症状和体征随病程进 展陆续出现的时期。
症状由轻到重，由少到多，逐渐或迅速 达到高峰。
恢复期
间歇热
又称败血症热型，体温升高数小时或10多 小时后即降至正常，经过10多小时或数十 小时后体温再度升高，如此反复发作。
常见于疟疾、胆道感染、肾盂肾炎、败血 症等。
回归热
体温骤然上升至39℃以上，持续数日后又 骤然下降至正常。体温正常数日后又突然 升高，如此反复发作。
此种热型可见于回归热、布氏杆菌病、何 杰金病等。
病情逐渐加重而达到高峰，出现了某种传染病特有的症状、体征 机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止，症状、体征逐渐消失 进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发病的症状又再度出现 进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热
传染病病程发展阶段性
1、潜伏期： 2、前驱期： 3、发病期(症状明显期、极期)： 4、恢复期：
4、再燃：临床症状已缓解，但体温 尚未正常而又复上升、症状略见加重 者。常见于伤寒。
5 传染病的基本特征及临床特点
传染病的临床类型
依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急 性和慢性
依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发 型
依据临床特征可分为典型和非典型传染病
传染病常见症状体征
1、发热 2、皮疹 3、毒血症状 4、单核-巨噬细胞系统反应
渗出性胸膜炎、支气管肺炎等。
2、皮疹
1）、皮疹出现时间 2）、出疹的顺序及分布 3）、皮疹发展及消退情况（补充） 4）、皮疹的形态
1）、皮疹出现时间
水（水痘+风疹）、红（猩红 热）、花（天花）、麻（麻 疹）、斑（斑疹伤寒）、伤 （伤寒）
2）、出疹的顺序及分布
水痘：向心性分布，主要分布于躯干，同一 部位可有不同病期的皮疹；