眼外肌
球后其它组织：肌锥、球后脂肪、眼动脉和眼上静脉
等
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2
眼外肌： 四条直肌（上、下、内、外） 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 动眼神经支配提上睑肌、 下斜肌、上直肌、 内直肌、下直肌 滑车神经支配上斜肌； 展神经支配外直肌
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3
眶骨
额骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨 七块骨构成。外观上以视神经为中心，呈四面锥 形。
AX
23ppt课件完整源自泪 腺 炎 型24
甲状腺眶病
• 甲状腺功能异常＋眼征→Graves眶病
• 甲状腺功能正常＋眼征→眼型Graves病
• 眼格氏病临床床表现为突眼、眼肌麻痹，通常双 眼受累。甲状腺功能多数正常，但某些实验室检 查可有异常。
• 影像学表现 CT、MRI上，均可显示眼外肌肥大和视神经增粗。 与炎性假瘤的鉴别，本病眼外肌肥大多局限于肌 腹部，双侧多肌受累，且多无眼环增厚。
➢ 上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶及颅 前窝， 前外侧份有泪腺窝，1×2cm；
➢ 下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突 构成
➢ 内壁：最薄，前部由上颌骨额突和泪骨组成，后 部为筛骨纸板和蝶骨体，前下份有泪囊窝；
➢ 外壁：前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼
➢ 后壁：大部分由蝶骨组成
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弥漫型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌
增粗，眼环增厚，泪腺增大，球后脂肪密
度增高；眶内结构边界不清
MRI：炎性细胞浸润期T1WI呈低信号，T2WI呈 高信号；纤维化期T1WI和T2WI均呈低信号， 增强后中度至明显强化。
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眶内肿物，软组织密度，边界清， 轻至中度强化
R
L
CT
pp增t课件强完整
质激素治疗有效。
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CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚 巩膜周围炎型：眼球壁增厚 泪腺炎型：泪腺肿大 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度 强化 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上 直肌及内直肌常见;
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炎性假瘤
视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊;
眼及眼眶解剖及常见病 变的影像诊断
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1
眼及眼眶解剖
软组织
眼球：左右对称，呈球型，直径24mm，眼球壁从外
向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。
视神经：粗约3~4mm，视 神 经 管：位于眶上壁后部 尖端，眼眶外下象限，长约5mm～7mm，直径约 4mm ～5mm ，内有视神经、眼动脉等通过，视神经 管内侧为蝶窦气房和后组筛窦 ，上方蝶骨小翼，外侧 为眶上壁。
视神经孔正常
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视神经孔扩大
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眼及眼眶影像解剖
正常CT影像表现：
眶 壁： 眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐，
颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。
眼球壁：境界清楚中等密度环 晶状体： CT值为35~80Hu高密度影 玻璃体： CT值为-25~+5Hu低密度影 球后脂肪： CT值为-50Hu低密度影 眼外肌和视神经： CT值为12~30Hu等密度影 泪腺： 眼球外上呈均匀中等密度 泪囊 、鼻泪管：pp宽t课件3完m整m左右，管内呈低密度10
和败血症。
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16
眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜 下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清 或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强 不规则或环形强化。
• MRI：T1WI眶内脂肪信号降低，T2WI信号增高， 眼外肌肿胀，呈长T1长T2信号。余同CT表现。
是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙， 是眼眶与中颅窝的主要通道， 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静 脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过
眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界，
开口于眶下孔， 后部通翼腭窝，前部通颞下窝， 有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过
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7
眼及眼眶影像解剖
眼眶X线解剖
（1）眼眶后前位： 病人俯卧，头矢状面与 床面垂直，中心线向足 侧倾斜15°~20°，显示 双侧眼眶各部骨结构、 额窦、筛窦。
（2）眼眶侧位：
头矢状面与床面平行，
中心线垂直于眼眶。
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（3）视神经孔位： • 病人俯卧，使头矢
状面与床面成53° 角，眶耳线与垂直 线成10°角，显示 视神经孔。 • 左右对称，直径3～ 7 mm左右，两侧相差 1 mm有临床意义。
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异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
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眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
• 鉴别诊断：肌炎型炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘
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25
双侧内直肌肌腹增 粗
T2
R T2
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AX
T1
L T1
26
T2WI
COR
R
L
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27
COR 增强(FAT)
病例二 R
CT AX
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17
眼睑肿胀明显
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18
眶内正常结构界限不清或 消失，球壁增厚，
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炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
正常MR影像表现：
眶 骨： 呈低信号 玻璃体： T1WI低信号，T2WI高信号 球后脂肪： T1WI高信号，T2WI高信号 眼外肌视神经： 呈等信号强度 晶状体及眼环： 呈等信号强度
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眼球下部横断层面CT扫描像
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12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
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眼球中部横断层面MR扫描像
4
眉骨间 眶上孔
视神经管 颞骨 泪骨
鼻甲中隔 眶下孔
上颌骨
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额骨
眉弓 眶上切迹
眶上裂
眶下裂
鼻骨 中鼻甲
颧骨
下鼻甲
梨状孔
下颌支
颏孔
5
眶上缘
泪腺窝 眶上裂
蝶骨眶面
眶下裂 眶下沟
颧骨
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眶上切迹
筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝
泪后嵴 上颌骨眶面
上颌骨 眶下孔
6
眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界，