浙江大学远程教育学院《药物经济学》课程作业答案（必做）第一章绪论一、简答题（回答要点）1简述药物经济学和药物经济学评价的定义答：药物经济学是应用经济学等相关学科知识，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大程度改善的科学。

药物经济学是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科。

药物经济学评价是指对与药物相关的干预方案的成本（资源消耗）及其收益（临床的、经济的、社会的、人道主义的等）进行识别、计量和比较；是对备选方案的成本和收益进行识别、计量和比较，并据此判定备选方案的经济性；2药物经济学评价应该遵循哪些原则？斗药物经济学评价既应该遵循药物经济学评价的总的原则，也应该遵循药物经济学评价的比较原则。

药物经济学评价的总的原则就是在进行药物经济学评价之前，应首先识别并去除不可行方案。

这也是药物经济学评价应该遵循的前提条件。

d药物经济学评价的比较原则就是在进行药物经济学研究和评价，首先应判定备选方案是不是可比性方案。

是否具有可比性是非常重要和必要的。

对不符合可比条件的备选方案进行评价所得的结论是不科学、不可靠、不具参考价值的。

3、在药物经济学评价中，什么是相关关系？相关方案？相关关系，是指多个备选方案中，如果选取某一方案，就会显著地改变其他方案的成本和收益，或者是多个备选方案之间的关系不是单一的，既包含独立关系又包含互斥关系。

某一方案的被选取与否，会影响其他方案的被选取与否。

女口：A B C三个方案，我们如果已选择了A方案，就会显著影响B方案或C方案的选取。

相关方案，是指具有相关关系的一组方案。

4、互斥方案进行药物经济学评价时，应符合的前提和比较原则是什么？在药物经济学评价中，互斥方案的评价选优是最为常见的一种类型。

对互斥方案进行药物经济学评价与比较时，首先要符合药物经济学评价总的原则的前提，即在进行药物经济学评价与比较之前，应首先去除不可行方案。

同时还需要符合药物经济学评价的比较原则，即在进行药物经济学评价时首先判定备选方案是不是可比性方案。

需要满足这些备选方案具有评价观点的可比性、研究条件的可比性、满足需要上的可比性和时间上的可比性。

5、公证严谨的药物经济学评价需要遵循哪些程序和步骤？药物经济学评价需要遵循一定的程序和步骤来进行。

公证严谨的药物经济学评价必须注重以下七个步骤：第一步，明确问题及其预期目标第二步，明确评价的服务对象第三步，确定拟进行评价或比较的干预方案第四步，选择适宜的评价指标和评价方法第五步，识别并计量成本和收益第六步，比较成本和收益第七步，进行不确定性分析第二章成本的识别一、简答题（回答要点）1药物经济学中的成本概念对比经济学中的成本概念有哪些不同之处？答：药物经济学中的成本是指实施预防、诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的代价，也是指社会在实施干预方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物资资源和人力资源消耗的总合；药物经济学成本的数据较多的是来自预测和估算，多种影响因素的作用是不确定的；从全社会观点出发的药物经济学评价成本所采用的价格反映的是所耗费资源实际价值的价格，而这一价格并不等同于实际交易价格。

即不等同于实际支付额。

2、如何准确识别药物经济学中的成本和边界划分，从全社会的角度出发的药物经济学成本的边界是什么？准确识别药物经济学中的成本和边界划分，就要把握成本识别的基本原则：第一，成本是相对目标而言的，是对目标的负贡献；第二，干预方案实施的全过程中，凡是对目标构成负贡献的就是该项目的成本；第三，明确目标是识别成本的基础和前提。

目标不同，会导致成本的边界和内容不同，因此成本范围的确认需要与所确定的研究角度一致；从不同服务对象的角度进行评价，即使是同一干预方案，其成本识别的结果也会不同。

所以，药物经济学成本的划分是服从于评价目标的，不同的评价目标有不同的成本边界。

从全社会角度出发的药物经济学成本的边界就是整个国家。

3、成本计量的原则和步骤有哪些？成本的计量原则：一是成本计量分析要有计划；二是成本识别要全面；三是计量分析方法要准确。

成本计量的主要步骤有六个：第一，制定成本的识别和计量分析的计划；第二，别实施项目所消耗的全部资源或代价；第三，正确计数每一种资源或代价的单位量；第四，赋予单位资源或代价以货币价值；第五，考虑资金的时间价值；第六，进行敏感度分析。

第三章收益的识别」、简答题（回答要点）1药物经济学中效益的识别原则有哪些？药物经济学中效益识别的一般原则有三个：评价角度一致性、效益识别的完备性、避免重复计算效益。

评价角度一致性是指要明确服务对象以及与之相对应的目标，确保评价角度相一致；效益识别的完备性是指要识别出所有相关健康产出结果以及资源耗费或代价的节约，确保效益的完备识别；避免重复计算效益是指要对项目的各种产出要进行明确分类，避免效益成本的重复计算，避免直接效益和间接效益的重复计算。

2、药物经济学中理想的效果指标应具备的特征有哪些？药物经济学中理想的效果指标应具备下列特征：1）指标的相关性：该效果指标对该疾病有重要的临床价值；2）指标的有效性：该效果指标能反映真实的治疗效果；3）指标的可定量：该效果指标可用合适的方法定量和半定量的测量和评分，更确切地反映目标及实现程度，便于分析和比较；4）指标的客观性：该效果指标要有明确的内容和定义，不受主观倾向的影响，可被不同测量者或观察者一致测量或解释；5）指标的可靠性：该效果指标在不同的时间、地点多次测量能得到同样的结果，经得起重复；6）指标的敏感性：该效果指标能及时反映治疗效果的微小变化；7指标的特异性：该效果指标只反映某种干预措施的效果及变化，有明确的因果关系, 不受其他因素干扰，假阳性率低。

3在药物经济学评价时，成本效用分析中应用效用概念反映收益的常用指标有三个质量调整生命年、质量调整期望寿命年、伤残调整生命年，请简述这三个指标的意义。

质量调整生命年，是指用健康状况效用值作为生命质量权重调整后的生存年数。

质量调整期望寿命年，是指用健康状况效用值作为生命质量权重调整后的预期寿命。

伤残调整生命年，是指计算的是因疾病死亡和失能而损失的健康生命。

包括提前死亡所致的寿命损失年和伤残引起的的寿命损失年两个部分。

第四章成本与收益一、简答题（回答要点）1净现值指标的概念、判别标准和适用范围是什么？净现值指标是指把不同时点所发生的净现金流量，通过给定的基准折现率折现而得的现值代数和。

净现值指标是对项目进行动态经济评价的重要指标之一。

净年值的判别准则：净现值指标即可判别单一方案，也可判别多方案。

但对单一方案和多方案的判别标准是不同的。

单一方案：如果净现值0,则表明方案的效益现值大于成本现值，方案是经济的、可接受的；如果净现值＜0 ,则表明方案的效益现值小于成本现值，方案是不经济的、不可接受的。

对寿命期相同的多方案比较选优来说，净现值越大的方案越经济。

（净现值最大准则）净年值适用范围：・净现值指标是反映方案净收益绝对量大小的指标，因此，净现值指标只适用于评价、比较那些作用或方案的实施期相同的备选方案。

2、在药物经济学研究中，成本-效益分析的适用范围是什么？在药物经济学研究中，成本-效益分析的适用范围有：可对单一方案的经济性判断；可对多个干预方案的经济性进行评价与比较；可对同一疾病的不同干预方案的经济性进行比较；可对不同疾病的干预方案的经济性进行比较；可对结果相近或类似的方案的经济性进行比较；可对结果完全不同的方案的经济性进行比较；比较适合为宏观的药物资源配置方案进行比较；可用于医药投资项目与其他投资项目的经济性比较。

3、成本—效益分析法对备选方案经济性的判别准则是：成本-效益分析具有内生的判定方案经济性的金标准”无论动态或静态，准则相同。

对单一方案或以一组独立型方案而言，若B/C 1，则表明方案的总收益大于或等于方案的总成本，实施该方案是经济的，该方案从经济性角度来看可以接受或具有经济性。

反之，B/C?1，该方案是不经济或方案不具有经济性。

对多个可供选择的干预方案（互斥方案，只能选择其一）进行经济性比较、选优时，不能简单的按照效益-成本比指标值排序选优，否则，结论是不可靠的或错误的。

对多个干预方案进行经济性比选时，需要采用增量分析法。

4、药物经济学评价中，增量分析法的含义、应用和注意事项有哪些？增量分析法的含义主要有这么几层：增量分析法是一种差额分析法；它是互斥方案的经济性分析的基本方法；在互斥方案的药物经济学评价中，除了最小成本分析法不需要外，成本-效益分析法、成本-效果分析法、成本-效用分析法都必须运用增量分析法；增量分析法的实质是判断投资大的方案相对于投资小的方案所多投入的资金能不能带来满意的增量收益。

如果增量投资带来的增量收益是满意的，则投资大的方案更优，反之，投资小的方案更优。

应用增量分析法应注意的问题：及时发现并剔除需剔除的方案，否则，会出现非正结果；增量分析结果需与判别标准比较；判别标准应很明确。

在成本-效益分析法中，效益/成本》1 （B/C > 1）；在成本-效果分析法和成本-效用分析法中，C/E或C/U<<本-效果（效用）阈值；阈值未知时，如果增量C/E或C/U」、于基准成本-效果比，则表明用增量成本所换取的增量效果是经济的，此时，可剔除较小成本额方案，保留较大成本额方案。

二、计算分析题1解:判别：上述三个方案中，E方案的净现值最大，所以经济性最好，应选择E方案2、解：该疟防项目的收益、成本均以货币形态予以计量，其经济性可用效益成本比指标进行评价，即B /C = 300 / 50 = 6因为B / C >1,表明该疟防项目的收益大于成本，实施该项目是经济的。

3、解:成本现值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。

由于方案A的B/C = 1000/600 =1.67 1，所以证明实施方案A是经济的将方案A与方案B进行增量分析比较：B/ C =（2000-1000（1500-6）00= 1000/900 = 1.11则成本额高的方案B的经济性优于成本额低的方案A将方案B与方案C进行增量分析比较：B/ C = (3000-2000 (2000-1500= 1000/500 = 21则成本额高的方案C的经济性优于成本额低的方案B 因此，三个方案中，方案C是经济性最优的方案。

4、分析计算如下：1）两个备选治疗方案的直接药物成本:2）请计算两个备选治疗方案的成本-效果比3)请计算两个备选治疗方案的增量成本效果比C/ E(A-B =9900-3000 / 80.1%-78.8% = 6900 / 0.013 = 5307694）作出两个备选治疗方案的药物经济学评价结论根据两个备选治疗方案的成本-效果比和增量成本-效果比，可以得出赛若金组（A 组）经济性好于罗扰素组（B组）。