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红细胞及血红蛋白增多：
红细胞 血红蛋白
成年男性 成年女性
>6.0×1012/L >5.5×1012/L
>170g/L >160g/L

贫血分级（四级）：
轻 度 ：男性< 120g/L，女性< 110g/L 中 度：<90g/L 重 度：<60g/L 极重度：<30g/L
红细胞增多见于：
（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化 道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危 象等。血液中的有形成分相对地增多所致。

该作者建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、 大面积烧伤、及某些需要经常采取检查的病例， 如血液病、肿瘤化疗等以外，均应用静脉血做 血液分析。

中国中医药咨询，2011,3（7）：420-421
采集血常规检查的合格血标本应注意的事项 (1)采血前检查注射器和针头，避免因连接不 紧而使空气进入产生泡沫致溶血； (2)采集标本最好采用封闭式真空采血管；(3) 所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、 冻疮、发绀、水肿或炎症等； (4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反 复穿刺；

(5)采血完成将血从注射器中推入试管时应把 针头拔掉； (6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影 响，直立位与卧位相比易导致血红蛋白、白细 胞、红细胞、血细胞压积等项目测定值偏高；


(7)采集末梢血标本时应严格按照操作规程进 行，第1滴血擦去不用，采用第2滴血。
标本抗凝剂的选择和正确使用
标本的抗凝用于血常规检验的血样必须经抗凝 剂抗凝处理，在目前的众多抗凝剂中，EDTA 盐(EDTA-Na2，EDTA-K2)是对白细胞形态 和血小板影响相对较小的抗凝剂，最适合用于 血常规检验。 除采血因素的影响(生理性因素、采血部位等) 外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗 凝剂的比例。

（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化
碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。
红细胞减少见于：
（1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。
（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。
（3）各种原因的血管内或血管外溶血。 （4） 急性或慢性失血。
2. 血红蛋白测定（HB）
4. 红细胞平均值参数 5. 红细胞容积分布宽度 （RDW）
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）g/L
1.红细胞计数（RBC）
RBC 成年男性 成年女性 新生儿 （4.0~5.5)×1012/L （3.5~5.0)×1012/L （6.0~7.0)×1012/L
协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值
4.红细胞平均值参数
平均红细胞容积 （MCV）fl
红细胞平均值参数
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）g/L

平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细 胞的体积。 Hct(L/L)
MCV（ fl）＝ RBC count(×1012/L) 参考值：80-100 fl
正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致，直径 6-9μ m，平均7.5μ m，边缘部厚度2μ m， 中央约为1μ m。
瑞氏染色（Wright stain）：周边部位着色深， 呈浅桔红色，中心部位淡染（又称中央苍白 区） ，约占RBC直径的1/3-2/5。 透射电镜：双凹性圆盘状
红细胞形态学改变：通过血涂片 Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的 着色及结构方面有无异常改变，对诊断的 病因有帮助。 大小异常

血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适。血液 比例过高时，容易出现微凝块，可能阻塞血细 胞仪，血液比例过低，抗凝剂相对过剩，会引 起血细胞形态和体积的一些改变，导致结果不 准。
全血细胞检测
1. 红细胞参数检测
2. 白细胞参数检测
3. 血小板参数检测
红细胞
1. 红细胞计数（RBC）
平均红细胞容积 3. 红细胞比容测定（HCT） （MCV）fl
第一部分
从血常规说开去
西安市血液病研究所
李罡灿
想一想，在血液科、甚至在医院各科，什么检 查最常见，也最重要。要是来个投票，其结果 一定是----血常规。 认识血常规，血液科的医生要当仁不让。

不同部位采血对血细胞分析仪结果的影响

以上数据表明：静脉血与末梢血所测白细胞和 血小板值有显著差异。而所测红细胞，血红蛋 白无显著性差异。
血红蛋白增多：
身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气 肿等。
血红蛋白减少：
各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁 性贫血等。
根据病因和发病机制的贫血分类
一、红细胞生成不足 （一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞或组织骨髓浸润 原因不明或多种机制 性

形态异常
染色反应异常
结构异常
2.血红蛋白测定 HEMOGLOBIN（HB）
血红蛋白的合成： 由血红素和珠蛋白肽链结合而成 血红素合成（线粒体） 在细胞浆中与珠蛋白结合成血红蛋白
正常参考值
RBC 成年男性 成年女性 新生儿 （4.0~5.5)×1012/L （3.5~5.0)×1012/L （6.0~7.0)×1012/L HB 120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L
再生障碍性贫血障碍性贫血 骨髓病性贫血 慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢
贫血 （二）细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 血红蛋白合成障碍 血红素合成缺陷 珠蛋白合成缺陷
肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的
叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）
二、红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性因素） 三、失血 急性失血 慢性失血
急性失血后贫血 同缺铁性贫血
3.红细胞比容(HCT）
抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红细胞 在全血中所占容积的百分比。 男性：42%～49% % 女性：37 % ～ 48
平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均每个 红细胞所含的血红蛋白量。 MCH (pg) ＝ Hb(g/L)