国际 医药 卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ３ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｆ ｂｕ ｒ ０ ２，Ｖ １１ Ｎｏ３ ｅ ｒａｙ２ １ ｏ．８ ．
・
综 述 ・
妊 娠期 糖 尿病 的运 动 治疗研 究 进 展
冯 锦 屏
【 摘要 】 本文就 妊娠期糖尿病 的运动治疗进展进行综 述 ，为妊娠期糖 尿病的治疗提供 参
考。
【 关键 词 】 妊 娠期糖 尿病 ；运动 ；运 动治疗 ；效果
妊娠期糖尿病 （ ｅｔ ｉｎｌ ｉ ｅ ｓ ｅｌｕ ， ｇ ｓ ｔ ａ ｄａ ｔ ｌｔｓ ａｏ ｂ ｅ ｍ ｉ
不 可 改变 的两 种 ｌ】 Ｉ 。可 改变 的危 险 因素 主要包 ５
Ｇ Ｍ） 指妊 娠前未发现有 糖尿病 ，妊娠 期首次 括 ：缺乏运动或久坐 、肥胖 以及超重 （ ＭＩ Ｄ 是 Ｂ 大于
因素 ）密切相关 。另据报 道 ，Ｇ Ｍ也 可能 与多囊 Ｄ
（ ｅｔｉｎｌ ｉ ｅｅ ｍｅ ｉ ｓ Ｇ Ｍ ） ｇｓ ｔ ａｄａ ｔ ｌｔ ， Ｄ 的定义是 ： ａ ｏ ｂ ｓ ｌｕ 在 卵巢综合征 （ Ｃ Ｓ） Ｐ Ｏ 、多胎妊娠 、巨大儿分娩史 、
妊娠 过 程 中 ，首次 发现 或发 生 不 同程 度 的葡 萄 孕前体 重过低 、炎症 、瘦 素 、低脂联素血症 和抗 糖不耐受 （ ｌｃｓ ｔ ｅａｃ ，Ｇ ｇ ｏｅ ｎｏ ｒｎ ｅ Ｉｏ该定义不排 氧 化剂 等 密切关 联 。 ｕ ｉ ｌ 除孕前 存在 ＧＩ 或糖 尿病 ；也 不考 虑是否 需用胰 ２ 运动治疗模式 岛素 治 疗或 仅用 饮食 治 疗及 分 娩后 这 一情 况是
好。
素
差异相 关 ，但 种族 因素对 Ｇ ＤＭ 的影响 尚不能排
１ 妊 娠期糖 尿病定义 、 发生机制及其主要危 险因 除其他环境 因素发病作用 ；丁学琴 等ｌ 、王东信 ２ ８ Ｊ
等『的研究发现 ，Ｇ Ｍ与糖尿病家族史 （ ２ ９ ］ Ｄ 即遗传
美 国糖尿病 协会 （ ＤＡ）对 妊娠 期糖 尿病 Ａ
的是 ，以上研究 的样 本 、研究表达式 和因果相关 泛 认可 。
性程度 有所不 同 ，需 进一 步分析 １。 ４ ］
２ １ 糖 尿病 的运动疗 法 的定义 ．
糖 尿病 的运动
ＧＤＭ 的危 险 因素大体 可归结 为可 改变 的和 疗 法是 指 糖 尿病 患 者在 临 床 医生 的监 督 指导 下
作者单 位 ：５ ８ ０ 佛 山市妇 幼保健 院 ２００
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国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ 卷 第 ３ ８ 期
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １ ，Ｖ １ Ｎ ． Ｍ Ｇ ｅ ｒａｙ ０ ２ ｏ．８ ｏ １ ３
时 问及 运 动 方式 上要 有 一 定 的持 续 性 ，它是 糖 间休息 ５ｍｉ （ 时作胎心监护 ） ｎ 此 ，每周 ３次 ］ 。 尿病 系统 治疗 方法 中的一 个重 要组 成 部分 。 而采 用 上肢 功 率计 运 动 的研 究 提 出 ，每次 运 动
２ ２ 运 动方 式 ．
关 于妊娠 期糖 尿病 患者 的运 动 时间为 ２ ｉ ０ ｎ，并 同时监护运动 中究 者提 供 了不 同 的方 法 。Ｐ ｔｒ 心率和子宫活动情况 ，每周 ３ ３。有学者建议 ， ｅｅ 次［ １ 】 Ｂ ｎ 等 ］ 在躺 卧着 的功 率车上 进行 运动 的 运 动 强 度采 用靶 心 率法 ｌ ］ ｕｇ 报道 ３ ，即运 动 时 以心率 不 ３ 方式 。Ｌ ｉＪｖｎｖｃ Ｐ ｔ ｓｎ ｏｓ ｏａ ｏｉ — ｅｅ ｏ 等则报道 ，采用 功 超 过靶 心率为限 ，靶心率 （ ／ ｉ ｒ 次 ｍｎ）＝ （ ２ 一年 ２０ 率 自行 车 、跑 台 、划船器 、躺卧着 的功率 自行 车 、 龄 ） ７ ％，每次 １ ）ｘ ０ ０～１ ａ ｎ 次 ／ ５ｒ ，３ 天为好 ，适 ｉ
现在普遍 认 为 ，对 ＧＤ 的干预治 疗方法 主 Ｍ
否持续等情况ｌ。Ｇ Ｍ的发生机制 尚无定论 ，但 要包括 饮食 、运动 和药 物治疗 。但是 ，过分 控制 ｌ Ｄ １ 有研 究 发现 ，妊 娠 期糖 尿病 的发生 与 胰 岛素抵 饮食 可能影响胎儿 的正常发育 ；同样 ，除胰 岛素 抗和 （ ） 岛 Ｄ细胞 功 能缺陷 、遗传 易感性 、 外 的其它 药 物均 能 透过 胎 盘屏 障 ，影 响 胎儿 的 或 胰 慢性 炎 性反 应 及细 胞 因子 升 高有 关 。需要 说 明 正常发 育 。运动疗 法对 ＧＤ 的治疗 意义得 到广 Ｍ
进 行 一 系列 的有 计 划 的 、丰 富多 样 的且 带有 重
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ｍ ．ｉｓ．０ ７ １４ ． １ ．３０ ３ Ｏ ：１ ．７０ｃ ａ ． ｎ１０ — ２ ５２ ２０ ．５ Ｊｓ ０
复性 的运 动 ，以达 到对糖尿 病的一定 治疗作用 ； 为 达到 治疗 作 用 它要 求接 受 治疗 的患者 在 运 动
发 生的糖 尿病 。众多研 究发现 ，ＧＤ 与胰 岛素 或等 于２ 、 Ｍ ５）妊娠早期糖尿病 、 出生体重大于４０ ００ ｇ ｌ。不可改变 的危险 因素主要包 括 ：家族 糖 史【】 ６ 抵抗 和 （ ） 岛 ６ 或 胰 细胞功能缺 陷 、遗传 易感性 、 慢 性 炎性 反应 及 细胞 因子等 因素显著 相 关 ；妊 尿病史 、民族 以及母 亲年 龄 。其 中 ，研 究证实 ， Ｍ 娠 期糖 尿 病 属于 高危 妊 娠 ，对孕 妇及 胎 儿都 有 随着孕 妇年龄 的增加 ＧＤ 的发生 风险也显 著增
一
定 的负面影响 。因此 ，早期发 现 、提高诊断水 加【— ｊ无 节制饮食及其 导致 的肥 胖也与 妊娠期 ｌ１ ７９
平 以便 对疾 病进 行早 期 的干 预 和治疗 显得非 常 糖尿病 的发生密切 相关［ Ｉ Ｄ ｒｈ ｒｔ ２ ｓ ｏｎ ｏｓ Ａ等ｌ１ ０ ２、 ６
重要 ，部 分研究证 实 ，运动 治疗 Ｇ ＤＭ 的效 果 良 Ｈ ｎｙ Ａ等【咱 研究证实 ，Ｇ Ｍ与地域和种族的 ｅｒ Ｏ ２勺 ７ Ｄ